Бенефициары Medicare, выбирающие отдельное покрытие на рецептурные препараты (Part D), сталкиваются со стремительным сокращением количества доступных планов. Эта тенденция, наблюдаемая на протяжении нескольких лет, продолжится и в 2026 году, что усложнит выбор для миллионов американцев. Если в 2021 году типичный покупатель мог выбирать из почти 30 планов, то в 2025 году это число сократится до 12-16, а к 2026 году, по прогнозам, останется всего от 8 до 12 вариантов.
Особенно остро это сокращение затронет получателей субсидий для малоимущих. В 2021 году им было доступно 8 планов без дополнительной ежемесячной платы. К 2026 году ожидается, что таких планов останется от одного до четырех. Это создает серьезные трудности для наиболее уязвимых слоев населения, которым придется более тщательно анализировать ограниченные варианты, чтобы избежать непредвиденных расходов.
Рынок активно меняется, поскольку некоторые страховщики сокращают свое присутствие. Ярким примером является компания Elevance, оператор Blue Cross-Blue Shield, которая полностью покидает рынок автономных планов Part D. Это приводит к ситуации, когда потребители вынуждены искать новое покрытие. В 2024 году почти 11% людей с отдельными планами страхования лекарств потеряли свой план — резкий скачок по сравнению с показателями до 2023 года, когда эта цифра редко превышала 1%. Данные об этом явлении были опубликованы в исследовании в «Журнале Американской медицинской ассоциации», одним из авторов которого является доктор Кристофер Цай.
Период для выбора и регистрации в планах Medicare Part D проходит ежегодно с 15 октября по 7 декабря, а новое покрытие начинает действовать в январе. Стандартная программа Medicare, на которую большинство людей получают право по достижении 65 лет, не включает покрытие рецептурных препаратов. Около 23 миллионов человек имеют стандартную Medicare с отдельным покрытием Part D, в то время как примерно 34 миллиона пользуются планами Medicare Advantage, которые часто включают лекарственное страхование. Недавнее законодательное нововведение позволяет пациентам распределять стоимость своих рецептов в течение года.
Несмотря на сокращение выбора, средние ежемесячные страховые взносы, по данным Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS), снизятся почти на 10% и составят в среднем $34.50. Анализ консалтинговой фирмы Oliver Wyman показывает, что почти в каждом регионе страны будет доступен как минимум один план со взносом менее $20. Однако это снижение может быть обманчивым: более низкие взносы часто компенсируются высокими франшизами или более ограниченными списками покрываемых лекарств, известными как формуляры.
При этом в 2026 году страховщикам будет разрешено повышать ежемесячные взносы на сумму до $50, что значительно превышает лимит в $35, установленный на текущий год. Это потенциальное повышение ставит перед потребителями задачу не только найти доступный план сейчас, но и оценить риски его удорожания в будущем. Стоимость одного и того же плана также может варьироваться в зависимости от штата.
Эксперты, такие как Джульетта Кубански из некоммерческой организации KFF и Гретхен Джейкобсон из The Commonwealth Fund, подчеркивают важность активного подхода к выбору. Потребителям следует проверять изменения в своем текущем покрытии, сравнивать его с другими доступными вариантами и убедиться, что предпочитаемая ими аптека входит в сеть нового плана. Для помощи в выборе существуют федеральный правительственный веб-сайт для сравнения планов и цен, а также Государственная программа помощи в медицинском страховании (SHIP), действующая в каждом штате.
В качестве альтернативы можно рассмотреть планы Medicare Advantage, однако они часто имеют ограниченные сети врачей, что может стать проблемой, особенно для жителей сельской местности. Важно помнить, что инертность при выборе плана может привести к ухудшению условий. Многие бенефициары откладывают принятие решения до первой недели декабря, создавая ажиотаж, из-за которого становится трудно получить помощь от брокеров или консультационных программ.
Изображение носит иллюстративный характер
Особенно остро это сокращение затронет получателей субсидий для малоимущих. В 2021 году им было доступно 8 планов без дополнительной ежемесячной платы. К 2026 году ожидается, что таких планов останется от одного до четырех. Это создает серьезные трудности для наиболее уязвимых слоев населения, которым придется более тщательно анализировать ограниченные варианты, чтобы избежать непредвиденных расходов.
Рынок активно меняется, поскольку некоторые страховщики сокращают свое присутствие. Ярким примером является компания Elevance, оператор Blue Cross-Blue Shield, которая полностью покидает рынок автономных планов Part D. Это приводит к ситуации, когда потребители вынуждены искать новое покрытие. В 2024 году почти 11% людей с отдельными планами страхования лекарств потеряли свой план — резкий скачок по сравнению с показателями до 2023 года, когда эта цифра редко превышала 1%. Данные об этом явлении были опубликованы в исследовании в «Журнале Американской медицинской ассоциации», одним из авторов которого является доктор Кристофер Цай.
Период для выбора и регистрации в планах Medicare Part D проходит ежегодно с 15 октября по 7 декабря, а новое покрытие начинает действовать в январе. Стандартная программа Medicare, на которую большинство людей получают право по достижении 65 лет, не включает покрытие рецептурных препаратов. Около 23 миллионов человек имеют стандартную Medicare с отдельным покрытием Part D, в то время как примерно 34 миллиона пользуются планами Medicare Advantage, которые часто включают лекарственное страхование. Недавнее законодательное нововведение позволяет пациентам распределять стоимость своих рецептов в течение года.
Несмотря на сокращение выбора, средние ежемесячные страховые взносы, по данным Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS), снизятся почти на 10% и составят в среднем $34.50. Анализ консалтинговой фирмы Oliver Wyman показывает, что почти в каждом регионе страны будет доступен как минимум один план со взносом менее $20. Однако это снижение может быть обманчивым: более низкие взносы часто компенсируются высокими франшизами или более ограниченными списками покрываемых лекарств, известными как формуляры.
При этом в 2026 году страховщикам будет разрешено повышать ежемесячные взносы на сумму до $50, что значительно превышает лимит в $35, установленный на текущий год. Это потенциальное повышение ставит перед потребителями задачу не только найти доступный план сейчас, но и оценить риски его удорожания в будущем. Стоимость одного и того же плана также может варьироваться в зависимости от штата.
Эксперты, такие как Джульетта Кубански из некоммерческой организации KFF и Гретхен Джейкобсон из The Commonwealth Fund, подчеркивают важность активного подхода к выбору. Потребителям следует проверять изменения в своем текущем покрытии, сравнивать его с другими доступными вариантами и убедиться, что предпочитаемая ими аптека входит в сеть нового плана. Для помощи в выборе существуют федеральный правительственный веб-сайт для сравнения планов и цен, а также Государственная программа помощи в медицинском страховании (SHIP), действующая в каждом штате.
В качестве альтернативы можно рассмотреть планы Medicare Advantage, однако они часто имеют ограниченные сети врачей, что может стать проблемой, особенно для жителей сельской местности. Важно помнить, что инертность при выборе плана может привести к ухудшению условий. Многие бенефициары откладывают принятие решения до первой недели декабря, создавая ажиотаж, из-за которого становится трудно получить помощь от брокеров или консультационных программ.
