НHS сталкивается с беспрецедентными трудностями: 7,5 миллиона пациентов вынуждены ждать необходимой помощи, а уровень общественного удовлетворения опустился до 21%. Правительство предлагает сдвиг акцента с госпитального централизованного лечения на комплексную районную систему здравоохранения, где уход за пациентами становится ближе к их сообществу. Министр здравоохранения Уэс Стритинг заявил о намерении преобразовать NHS в «соседскую службу здравоохранения».
Экономическое обоснование нововведения основывается на данных исследований, показывающих, что каждое потраченное £100 на обслуживание в сообществе обходится в £131, если пациент получает лечение в больнице. Такой перенос акцента помогает не только улучшить качество лечения, но и снизить затраты на оказание медицинской помощи, что делает новый подход привлекательным как с экономической, так и с клинической точек зрения.
В качестве практического примера работы новой модели выступает Washwood Heath Community Health Clinic, расположенная в неблагополучном восточном Бирмингеме. Учреждённый два года назад при предыдущем консервативном правительстве, центр представляет собой объединение госпитального и районного ухода под одной крышей. Трёхэтажное здание включает отделение неотложной помощи, диагностические службы (МРТ, рентген, ультразвуковое исследование), предоставление психиатрической помощи, а также широкий спектр социальных услуг по решению вопросов жилья и повседневного ухода.
Особое внимание уделяется наиболее часто обращающимся пациентам – 10% населения рассчитываются на 70–80% общего использования услуг. Центр функционирует благодаря тесному сотрудничеству NHS, муниципальных социальных служб и благотворительных организаций. Используются современные технологии: данные с пяти сенсорных экранов в режиме реального времени позволяют отслеживать статус пациентов, а команда «виртуальных отделений» обеспечивает дистанционный мониторинг. Непосредственная связь с местной больницей Heartlands, включающая работу терапевтов и парамедиков, способствует быстрой выписке пациентов при необходимости.
В Washwood Heath на передовой стоят такие специалисты, как Ричард Кирби, глава Birmingham Community Healthcare NHS Trust, подчеркивающий важность работы с активной 10%-ной группой пациентов, и медсестра Дани Фуллертон, отметившая, что новая модель принципиально отличается от прежних подходов. Кристин Фрэнсис, социальный рецептор, связывает пациентов с программами дружбы и местными сообществами, акцентируя проблему одиночества, приводящего к частым визитам к терапевтам и в отделения неотложной помощи. Эрготерапевт Бирмингемского совета Хамзисах Аслам рассказывает о совместных визитах, способствующих своевременному составлению планов ухода, а доктор Субина Сулеман отмечает, что за шесть месяцев центр позволил освободить около 100 консультаций у терапевтов.
За первые 12 месяцев работы Washwood Heath наблюдалось снижение количества визитов к терапевтам на 31%, обращений в отделения неотложной помощи – на 20% и госпитализаций – на 21%. В декабре была открыта экстренная служба для пациентов с респираторными заболеваниями, что особенно актуально, учитывая, что около 40% поступлений в больницу Heartlands связаны с проблемами дыхания. Так, 77-летний Кристофер Томас, бывший строитель, подвергшийся воздействию асбеста и страдающий хронической обструктивной болезнью лёгких, получил своевременную помощь без продолжительного пребывания в стационаре, а доктор Рифат Рашид отмечает сокращение времени ожидания и изменение схемы направлений, когда пациенты сразу попадают в специализированный центр.
Планы по расширению модели предусматривают создание шести районных медицинских центров по всему Бирмингему, где насчитывается 1,4 миллиона жителей. Предполагается формирование 25–30 интегрированных команд, адаптирующихся к особенностям местных сообществ, например, специализируясь на проблемах стареющего населения в северной части города. Итоговые вложения в подобные центры оцениваются менее чем в £100,000 благодаря использованию существующих инфраструктур и перепрофилированию персонала.
При этом успешная реализация модели зависит от системного сотрудничества, поскольку Ричард Кирби уверен в потенциале инициативы, а Рут Ранкин, директор первичной помощи NHS Confederation, отмечает, что финансовые ограничения и укоренившийся бюджетный подход затрудняют обмен опытом между учреждениями. Госпитальный сектор нередко демонстрирует скептицизм, особенно когда задержки в получении результатов становятся причиной разочарования, несмотря на первоначальные инвестиции.
Новые подходы сталкиваются с проблемами инфраструктуры – доктор Ричард Воатри из Лидса, представитель общего медицинского сообщества и президент Королевского колледжа терапевтов, указывает на сложности в поиске современных площадей для интегрированных команд. Многолетние обещания о строительстве 40 новых больниц уступают реальности, где не хватает 1,000 районных клиник, а противоречащие приоритеты, такие как выполнение 18-недельного срока ожидания в госпиталях, затрудняют переход к сообществу. Лорд Дарзи, автор подобных инициатив ещё в 2007 году и последний осенний отчет, демонстрирует, что несмотря на десятилетия обсуждений, реализация крупномасштабных изменений требует решимости и согласованных усилий всех участников системы.
Изображение носит иллюстративный характер
Экономическое обоснование нововведения основывается на данных исследований, показывающих, что каждое потраченное £100 на обслуживание в сообществе обходится в £131, если пациент получает лечение в больнице. Такой перенос акцента помогает не только улучшить качество лечения, но и снизить затраты на оказание медицинской помощи, что делает новый подход привлекательным как с экономической, так и с клинической точек зрения.
В качестве практического примера работы новой модели выступает Washwood Heath Community Health Clinic, расположенная в неблагополучном восточном Бирмингеме. Учреждённый два года назад при предыдущем консервативном правительстве, центр представляет собой объединение госпитального и районного ухода под одной крышей. Трёхэтажное здание включает отделение неотложной помощи, диагностические службы (МРТ, рентген, ультразвуковое исследование), предоставление психиатрической помощи, а также широкий спектр социальных услуг по решению вопросов жилья и повседневного ухода.
Особое внимание уделяется наиболее часто обращающимся пациентам – 10% населения рассчитываются на 70–80% общего использования услуг. Центр функционирует благодаря тесному сотрудничеству NHS, муниципальных социальных служб и благотворительных организаций. Используются современные технологии: данные с пяти сенсорных экранов в режиме реального времени позволяют отслеживать статус пациентов, а команда «виртуальных отделений» обеспечивает дистанционный мониторинг. Непосредственная связь с местной больницей Heartlands, включающая работу терапевтов и парамедиков, способствует быстрой выписке пациентов при необходимости.
В Washwood Heath на передовой стоят такие специалисты, как Ричард Кирби, глава Birmingham Community Healthcare NHS Trust, подчеркивающий важность работы с активной 10%-ной группой пациентов, и медсестра Дани Фуллертон, отметившая, что новая модель принципиально отличается от прежних подходов. Кристин Фрэнсис, социальный рецептор, связывает пациентов с программами дружбы и местными сообществами, акцентируя проблему одиночества, приводящего к частым визитам к терапевтам и в отделения неотложной помощи. Эрготерапевт Бирмингемского совета Хамзисах Аслам рассказывает о совместных визитах, способствующих своевременному составлению планов ухода, а доктор Субина Сулеман отмечает, что за шесть месяцев центр позволил освободить около 100 консультаций у терапевтов.
За первые 12 месяцев работы Washwood Heath наблюдалось снижение количества визитов к терапевтам на 31%, обращений в отделения неотложной помощи – на 20% и госпитализаций – на 21%. В декабре была открыта экстренная служба для пациентов с респираторными заболеваниями, что особенно актуально, учитывая, что около 40% поступлений в больницу Heartlands связаны с проблемами дыхания. Так, 77-летний Кристофер Томас, бывший строитель, подвергшийся воздействию асбеста и страдающий хронической обструктивной болезнью лёгких, получил своевременную помощь без продолжительного пребывания в стационаре, а доктор Рифат Рашид отмечает сокращение времени ожидания и изменение схемы направлений, когда пациенты сразу попадают в специализированный центр.
Планы по расширению модели предусматривают создание шести районных медицинских центров по всему Бирмингему, где насчитывается 1,4 миллиона жителей. Предполагается формирование 25–30 интегрированных команд, адаптирующихся к особенностям местных сообществ, например, специализируясь на проблемах стареющего населения в северной части города. Итоговые вложения в подобные центры оцениваются менее чем в £100,000 благодаря использованию существующих инфраструктур и перепрофилированию персонала.
При этом успешная реализация модели зависит от системного сотрудничества, поскольку Ричард Кирби уверен в потенциале инициативы, а Рут Ранкин, директор первичной помощи NHS Confederation, отмечает, что финансовые ограничения и укоренившийся бюджетный подход затрудняют обмен опытом между учреждениями. Госпитальный сектор нередко демонстрирует скептицизм, особенно когда задержки в получении результатов становятся причиной разочарования, несмотря на первоначальные инвестиции.
Новые подходы сталкиваются с проблемами инфраструктуры – доктор Ричард Воатри из Лидса, представитель общего медицинского сообщества и президент Королевского колледжа терапевтов, указывает на сложности в поиске современных площадей для интегрированных команд. Многолетние обещания о строительстве 40 новых больниц уступают реальности, где не хватает 1,000 районных клиник, а противоречащие приоритеты, такие как выполнение 18-недельного срока ожидания в госпиталях, затрудняют переход к сообществу. Лорд Дарзи, автор подобных инициатив ещё в 2007 году и последний осенний отчет, демонстрирует, что несмотря на десятилетия обсуждений, реализация крупномасштабных изменений требует решимости и согласованных усилий всех участников системы.