63-летняя женщина из Массачусетса в течение месяца страдала от постоянной тошноты, рвоты, снижения аппетита и жгучей боли в верхней части живота, которая распространялась на спину. Безрецептурные препараты от кислотного рефлюкса не приносили облегчения. В анамнезе у пациентки были диабет 2 типа и ожирение. За год до обращения в отделение неотложной помощи она начала принимать препарат семаглутид, относящийся к классу агонистов рецептора ГПП-1, к которому также принадлежит Оземпик.
На фоне приёма препарата женщина добилась значительного успеха в лечении, потеряв около 18 килограммов (40 фунтов) веса. Однако в последний месяц, предшествовавший госпитализации, потеря веса ускорилась, что совпало с появлением изнурительных симптомов. В больнице ей немедленно отменили приём семаглутида и начали комплексное обследование для выявления причины её состояния.
Первичное КТ-сканирование брюшной полости и таза выявило слегка расширенные желчные протоки и значительное скопление каловых масс без признаков непроходимости. Врачи также отметили, что желудок был растянут и содержал «полутвёрдый материал». Для дальнейшего изучения желчных протоков была проведена магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ), которая подтвердила их расширение и обнаружила в желудке массу, первоначально принятую за скопление воздуха.
Окончательный диагноз был поставлен после проведения эндоскопии — процедуры, позволяющей осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта. Исследование подтвердило наличие в желудке большой, плотно спрессованной массы из непереваренных материалов. Состояние было идентифицировано как желудочный безоар — редкое явление, встречающееся менее чем в 0.5% случаев при эндоскопии верхних отделов ЖКТ.
Причиной образования безоара, вероятнее всего, стал приём семаглутида. Известный побочный эффект препаратов этого класса — замедление опорожнения желудка. Эта особенность, способствующая снижению веса, в данном случае привела к тому, что пища задерживалась в желудке дольше обычного, спрессовываясь в плотную массу. Наиболее распространённым типом безоара является фитобезоар, состоящий из растительных волокон.
Для лечения безоара врачи выбрали неинвазивный и экономически эффективный метод первой линии — растворение с помощью колы. Стандартный протокол предполагает употребление трёх литров напитка в течение 12 часов. Однако, учитывая диабет пациентки, ей была назначена диетическая кола. Поскольку женщина не любила газированные напитки, доза была скорректирована до 1.5 литров.
Результат превзошёл ожидания. Повторная эндоскопия показала, что безоар полностью растворился и больше не находится в желудке. После успешного лечения пациентка смогла вернуться к обычному питанию ещё в больнице. К моменту выписки тошнота, рвота и боли в животе полностью прекратились.
Пациентке не потребовалось возобновлять приём семаглутида. Вместо этого ей был назначен ежедневный препарат для контроля кислотного рефлюкса. Через несколько месяцев после выписки было подтверждено, что абдоминальные симптомы к ней не вернулись.
Риск образования фитобезоаров повышается при употреблении продуктов с высоким содержанием неперевариваемых компонентов, таких как целлюлоза, лигнины и некоторые танины. К таким продуктам относятся хурма, ананасы, изюм и сельдерей.
Помимо диеты, другими факторами риска для формирования безоаров являются бариатрические и другие операции на желудке, повреждение вегетативных нервов, а также приём лекарств, вызывающих задержку опорожнения желудка, к которым и относятся агонисты ГПП-1.
Использование колы для растворения безоаров из пищевых волокон считается предпочтительным методом для стабильных пациентов. Этот способ связан с меньшим риском осложнений по сравнению с инвазивными процедурами, такими как эндоскопическое удаление или хирургическое вмешательство.
На фоне приёма препарата женщина добилась значительного успеха в лечении, потеряв около 18 килограммов (40 фунтов) веса. Однако в последний месяц, предшествовавший госпитализации, потеря веса ускорилась, что совпало с появлением изнурительных симптомов. В больнице ей немедленно отменили приём семаглутида и начали комплексное обследование для выявления причины её состояния.
Первичное КТ-сканирование брюшной полости и таза выявило слегка расширенные желчные протоки и значительное скопление каловых масс без признаков непроходимости. Врачи также отметили, что желудок был растянут и содержал «полутвёрдый материал». Для дальнейшего изучения желчных протоков была проведена магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ), которая подтвердила их расширение и обнаружила в желудке массу, первоначально принятую за скопление воздуха.
Окончательный диагноз был поставлен после проведения эндоскопии — процедуры, позволяющей осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта. Исследование подтвердило наличие в желудке большой, плотно спрессованной массы из непереваренных материалов. Состояние было идентифицировано как желудочный безоар — редкое явление, встречающееся менее чем в 0.5% случаев при эндоскопии верхних отделов ЖКТ.
Причиной образования безоара, вероятнее всего, стал приём семаглутида. Известный побочный эффект препаратов этого класса — замедление опорожнения желудка. Эта особенность, способствующая снижению веса, в данном случае привела к тому, что пища задерживалась в желудке дольше обычного, спрессовываясь в плотную массу. Наиболее распространённым типом безоара является фитобезоар, состоящий из растительных волокон.
Для лечения безоара врачи выбрали неинвазивный и экономически эффективный метод первой линии — растворение с помощью колы. Стандартный протокол предполагает употребление трёх литров напитка в течение 12 часов. Однако, учитывая диабет пациентки, ей была назначена диетическая кола. Поскольку женщина не любила газированные напитки, доза была скорректирована до 1.5 литров.
Результат превзошёл ожидания. Повторная эндоскопия показала, что безоар полностью растворился и больше не находится в желудке. После успешного лечения пациентка смогла вернуться к обычному питанию ещё в больнице. К моменту выписки тошнота, рвота и боли в животе полностью прекратились.
Пациентке не потребовалось возобновлять приём семаглутида. Вместо этого ей был назначен ежедневный препарат для контроля кислотного рефлюкса. Через несколько месяцев после выписки было подтверждено, что абдоминальные симптомы к ней не вернулись.
Риск образования фитобезоаров повышается при употреблении продуктов с высоким содержанием неперевариваемых компонентов, таких как целлюлоза, лигнины и некоторые танины. К таким продуктам относятся хурма, ананасы, изюм и сельдерей.
Помимо диеты, другими факторами риска для формирования безоаров являются бариатрические и другие операции на желудке, повреждение вегетативных нервов, а также приём лекарств, вызывающих задержку опорожнения желудка, к которым и относятся агонисты ГПП-1.
Использование колы для растворения безоаров из пищевых волокон считается предпочтительным методом для стабильных пациентов. Этот способ связан с меньшим риском осложнений по сравнению с инвазивными процедурами, такими как эндоскопическое удаление или хирургическое вмешательство.
