Примерно 3% пациентов без прежней истории мигреней испытывают приступы с визуальными аурами после катетерной абляции сердца. Ауры — временные нарушения зрения вроде вспышек света или зигзагообразных линий — появляются перед или во время самой головной боли. Эта операция, проводимая около 360 000 раз в год в США, лечит аритмию путем введения катетера для прижигания проблемной сердечной ткани.
Мигрени с аурой известны как фактор риска ишемического инсульта. Для людей младше 45 лет этот риск возрастает в 2,6 раза, а для женщин той же возрастной группы — в 3,7 раза. Это заставило ученых заподозрить, что послеоперационные ауры могут сигнализировать о серьезных сердечно-сосудистых угрозах.
Раньше винили «обход нейротоксинов». Теория предполагала, что отверстие, создаваемое при транссептальной пункции (один из методов доступа к сердцу), позволяет крови миновать легкие. Это якобы позволяло нейротоксинам достигать мозга. Новое исследование опровергает эту идею. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила поражения мозга, вызванные эмболами — сгустками крови, пузырьками воздуха или частицами жира, блокирующими сосуды.
Кардиолог доктор Грегори Маркус из Университета Калифорнии в Сан-Франциско (UCSF) и его команда, опубликовавшие работу в журнале Heart Rhythm 7 июля, провели сравнение. Они наблюдали 63 пациентов после транссептальной пункции и 57 — после ретроградного доступа (без создания отверстия). Оказалось, оба метода одинаково часто провоцировали визуальные ауры. Ключевым открытием стала связь эмболии с аурой: пациенты с эмболами в мозге после операции имели в 12 раз более высокий шанс развития ауры, чем те, у кого эмболов не было.
Исследование делает четкий вывод: причиной визуальных аур после катетерной абляции являются эмболы в головном мозге. Ранее считалось, что такие мелкие эмболы бессимптомны. Частицы обожженной сердечной ткани во время абляции могут попадать в кровоток, достигать мозга и нарушать кровоснабжение.
Офтальмолог доктор Эндрю Ли из Методистской больницы Хьюстона (Техас), не участвовавший в исследовании, указал на ограничения. Симптомы мигрени фиксировались со слов пациентов с помощью опросника, что могло привести к ошибкам. Также не изучалось наличие открытого овального окна (PFO) — естественного отверстия между предсердиями, встречающегося у 25% взрослых и связанного с мигренями, аурами и инсультами.
Механизм возникновения мигреней с аурой вне связи с операциями остается неясным. Люди с такими аурами часто имеют следы перенесенных эмболий мозга, но доказать причинно-следственную связь сложно из-за быстротечности эмболов. Следующий шаг — выяснить, связаны ли обнаруженные после абляции эмболы с более тяжелыми последствиями, такими как инсульт.
Доктор Грегори Маркус консультирует и владеет долей в компании InCarda, разрабатывающей методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, включая аритмию.
Изображение носит иллюстративный характер
Мигрени с аурой известны как фактор риска ишемического инсульта. Для людей младше 45 лет этот риск возрастает в 2,6 раза, а для женщин той же возрастной группы — в 3,7 раза. Это заставило ученых заподозрить, что послеоперационные ауры могут сигнализировать о серьезных сердечно-сосудистых угрозах.
Раньше винили «обход нейротоксинов». Теория предполагала, что отверстие, создаваемое при транссептальной пункции (один из методов доступа к сердцу), позволяет крови миновать легкие. Это якобы позволяло нейротоксинам достигать мозга. Новое исследование опровергает эту идею. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила поражения мозга, вызванные эмболами — сгустками крови, пузырьками воздуха или частицами жира, блокирующими сосуды.
Кардиолог доктор Грегори Маркус из Университета Калифорнии в Сан-Франциско (UCSF) и его команда, опубликовавшие работу в журнале Heart Rhythm 7 июля, провели сравнение. Они наблюдали 63 пациентов после транссептальной пункции и 57 — после ретроградного доступа (без создания отверстия). Оказалось, оба метода одинаково часто провоцировали визуальные ауры. Ключевым открытием стала связь эмболии с аурой: пациенты с эмболами в мозге после операции имели в 12 раз более высокий шанс развития ауры, чем те, у кого эмболов не было.
Исследование делает четкий вывод: причиной визуальных аур после катетерной абляции являются эмболы в головном мозге. Ранее считалось, что такие мелкие эмболы бессимптомны. Частицы обожженной сердечной ткани во время абляции могут попадать в кровоток, достигать мозга и нарушать кровоснабжение.
Офтальмолог доктор Эндрю Ли из Методистской больницы Хьюстона (Техас), не участвовавший в исследовании, указал на ограничения. Симптомы мигрени фиксировались со слов пациентов с помощью опросника, что могло привести к ошибкам. Также не изучалось наличие открытого овального окна (PFO) — естественного отверстия между предсердиями, встречающегося у 25% взрослых и связанного с мигренями, аурами и инсультами.
Механизм возникновения мигреней с аурой вне связи с операциями остается неясным. Люди с такими аурами часто имеют следы перенесенных эмболий мозга, но доказать причинно-следственную связь сложно из-за быстротечности эмболов. Следующий шаг — выяснить, связаны ли обнаруженные после абляции эмболы с более тяжелыми последствиями, такими как инсульт.
Доктор Грегори Маркус консультирует и владеет долей в компании InCarda, разрабатывающей методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, включая аритмию.
