Два масштабных исследования, представленные на конференции San Antonio Breast Cancer Symposium, проливают свет на возможность снижения хирургической нагрузки для некоторых пациенток с раком молочной железы. Эти исследования, опубликованные в таких авторитетных изданиях, как New England Journal of Medicine и Journal of the American Medical Association, бросают вызов традиционным подходам и открывают перспективы более персонализированного лечения.
Первое исследование, проведенное в Германии, сосредоточилось на вопросе необходимости удаления лимфатических узлов во время операций при раннем раке молочной железы. В исследовании приняли участие 4858 женщин, которым предстояла органосохраняющая операция. Пациентки были случайным образом разделены на две группы: одна группа перенесла операцию с удалением лимфоузлов, а другая – без. Результаты, полученные после пяти лет наблюдения, оказались удивительными: показатели выживаемости и отсутствия рецидива рака были практически идентичными в обеих группах (около 92%). Это позволяет предположить, что удаление лимфатических узлов не улучшает выживаемость и снижает риск рецидива рака в подмышечной впадине, если они не удалены. Тем не менее, доктор Моника Морроу из Memorial Sloan Kettering Cancer Center отмечает, что удаление лимфатических узлов всё ещё необходимо в некоторых случаях для определения оптимального медикаментозного лечения после операции.
Второе исследование сосредоточилось на новом подходе к лечению протоковой карциномы in situ (DCIS), являющейся начальной формой рака молочной железы, при которой злокачественные клетки локализуются в молочных протоках, не затрагивая окружающие ткани. Ежегодно в США ставится около 50 000 диагнозов DCIS. В исследовании участвовало более 950 пациенток с низким риском DCIS без признаков инвазивного рака. Пациентки были случайным образом разделены на две группы: одна группа перенесла хирургическое вмешательство, а другая была переведена на активное наблюдение. Подход активного наблюдения включал регулярные маммографии и биопсии при обнаружении изменений, с возможностью проведения операции в любой момент. Многие пациентки получали гормональную терапию.
Результаты, полученные через два года наблюдения, показали, что частота инвазивного рака составила 6% в группе хирургического лечения и около 4% в группе активного наблюдения, что не является статистически значимым различием. Отдельный анализ, проведенный среди тех, кто фактически получил лечение, выявил, что частота инвазивного рака в группе хирургического лечения составила 9%, а в группе активного наблюдения – 3%. Эти данные позволяют предположить, что активное наблюдение может быть безопасной альтернативой хирургическому вмешательству для многих женщин с низким риском DCIS.
Доктор Вирджиния Какламани из University of Texas Health Science Center San Antonio подчеркивает, что активное наблюдение должно стать реальным вариантом для пациенток, позволяя избегать чрезмерно агрессивного лечения DCIS. В то же время доктор Моника Морроу призывает к осторожности, указывая на относительно короткий двухлетний период исследования, который недостаточен для окончательных выводов.
Инициатором исследования является доктор Шелли Хван из Duke University School of Medicine. Она считает, что диагноз низкорисковой DCIS дает пациенткам время для изучения болезни и понимания доступных вариантов лечения.
Пациентка Тина Кларк из Бакстона, штат Мэн, диагностированная с DCIS в 2019 году, приняла участие в исследовании и была переведена в группу активного наблюдения. Благодаря этому она избежала хирургического вмешательства и лучевой терапии. В 2023 году ей была проведена люмпэктомия, но по поводу другой злокачественной опухоли, возникшей в другой молочной железе.
Исследователи планируют продолжать наблюдение за участницами обоих исследований в течение более длительного периода (10 лет для исследования DCIS), чтобы подтвердить полученные результаты и определить долгосрочные последствия предложенных подходов. Важность этих исследований заключается в том, что они подчеркивают смену парадигмы в лечении рака молочной железы, в сторону менее агрессивных методов, снижающих физическую и эмоциональную нагрузку на пациенток.
Изображение носит иллюстративный характер
Первое исследование, проведенное в Германии, сосредоточилось на вопросе необходимости удаления лимфатических узлов во время операций при раннем раке молочной железы. В исследовании приняли участие 4858 женщин, которым предстояла органосохраняющая операция. Пациентки были случайным образом разделены на две группы: одна группа перенесла операцию с удалением лимфоузлов, а другая – без. Результаты, полученные после пяти лет наблюдения, оказались удивительными: показатели выживаемости и отсутствия рецидива рака были практически идентичными в обеих группах (около 92%). Это позволяет предположить, что удаление лимфатических узлов не улучшает выживаемость и снижает риск рецидива рака в подмышечной впадине, если они не удалены. Тем не менее, доктор Моника Морроу из Memorial Sloan Kettering Cancer Center отмечает, что удаление лимфатических узлов всё ещё необходимо в некоторых случаях для определения оптимального медикаментозного лечения после операции.
Второе исследование сосредоточилось на новом подходе к лечению протоковой карциномы in situ (DCIS), являющейся начальной формой рака молочной железы, при которой злокачественные клетки локализуются в молочных протоках, не затрагивая окружающие ткани. Ежегодно в США ставится около 50 000 диагнозов DCIS. В исследовании участвовало более 950 пациенток с низким риском DCIS без признаков инвазивного рака. Пациентки были случайным образом разделены на две группы: одна группа перенесла хирургическое вмешательство, а другая была переведена на активное наблюдение. Подход активного наблюдения включал регулярные маммографии и биопсии при обнаружении изменений, с возможностью проведения операции в любой момент. Многие пациентки получали гормональную терапию.
Результаты, полученные через два года наблюдения, показали, что частота инвазивного рака составила 6% в группе хирургического лечения и около 4% в группе активного наблюдения, что не является статистически значимым различием. Отдельный анализ, проведенный среди тех, кто фактически получил лечение, выявил, что частота инвазивного рака в группе хирургического лечения составила 9%, а в группе активного наблюдения – 3%. Эти данные позволяют предположить, что активное наблюдение может быть безопасной альтернативой хирургическому вмешательству для многих женщин с низким риском DCIS.
Доктор Вирджиния Какламани из University of Texas Health Science Center San Antonio подчеркивает, что активное наблюдение должно стать реальным вариантом для пациенток, позволяя избегать чрезмерно агрессивного лечения DCIS. В то же время доктор Моника Морроу призывает к осторожности, указывая на относительно короткий двухлетний период исследования, который недостаточен для окончательных выводов.
Инициатором исследования является доктор Шелли Хван из Duke University School of Medicine. Она считает, что диагноз низкорисковой DCIS дает пациенткам время для изучения болезни и понимания доступных вариантов лечения.
Пациентка Тина Кларк из Бакстона, штат Мэн, диагностированная с DCIS в 2019 году, приняла участие в исследовании и была переведена в группу активного наблюдения. Благодаря этому она избежала хирургического вмешательства и лучевой терапии. В 2023 году ей была проведена люмпэктомия, но по поводу другой злокачественной опухоли, возникшей в другой молочной железе.
Исследователи планируют продолжать наблюдение за участницами обоих исследований в течение более длительного периода (10 лет для исследования DCIS), чтобы подтвердить полученные результаты и определить долгосрочные последствия предложенных подходов. Важность этих исследований заключается в том, что они подчеркивают смену парадигмы в лечении рака молочной железы, в сторону менее агрессивных методов, снижающих физическую и эмоциональную нагрузку на пациенток.
