В ноябре 2008 года с 25-летним мужчиной из Германии произошел несчастный случай во время лыжной прогулки. Он попал под лавину и провел под снегом 15 минут, прежде чем его откопал друг, который незамедлительно начал сердечно-легочную реанимацию. В результате длительного пребывания под снегом пострадавший перенес гипоксию — состояние, при котором ткани организма испытывают острое кислородное голодание. Это событие стало отправной точкой для развития сложного неврологического расстройства.
Первичные последствия гипоксии проявились в виде неконтролируемых мышечных подергиваний ног при ходьбе и мышц рта во время разговора. Примечательно, что на начальном этапе восстановления руки пациента не были затронуты двигательными нарушениями. Однако ситуация изменилась во время пребывания мужчины в реабилитационном центре. Когда пациент пытался решать судоку — головоломку, которой он увлекался до травмы, — мышцы его левой руки начинали непроизвольно дергаться. Как только он прекращал разгадывать кроссворд, судороги мгновенно прекращались.
Для выяснения причин этого феномена ведущий автор отчета о клиническом случае, невролог Беренд Феддерсен из Мюнхенского университета, и его команда провели серию диагностических исследований. Первоначальная электроэнцефалограмма (ЭЭГ), измеряющая активность на поверхности мозга, выявила паттерн судорог, исходящих из правой центропариетальной области. При этом стандартная магнитно-резонансная томография (МРТ) не показала никаких признаков заболеваний или структурных аномалий.
Ключевые данные были получены с помощью функциональной МРТ (фМРТ), которая отслеживает активность мозга по кровотоку, и диффузионно-тензорной визуализации (DTI), создающей карту волокон белого вещества. фМРТ, проведенная непосредственно в момент решения судоку, зафиксировала обширную активацию с высокой активностью именно в центропариетальной коре. DTI показала меньшее количество тормозных волокон в пораженной области мозга. Медики пришли к выводу, что гипоксия во время лавины уничтожила эти волокна, которые отвечают за сдерживание активности клеток мозга. Их потеря привела к трехкратному увеличению нервной активности, идущей вниз по левой руке, и перевозбуждению правой центропариетальной коры.
Пациенту был поставлен диагноз «фокальная эпилепсия» (судороги, сосредоточенные в одной области мозга) и «рефлекторная эпилепсия» (припадки, вызываемые конкретными стимулами). Врачи определи, что основным триггером являлось создание трехмерного образа в воображении, необходимое для решения судоку. Вторичными триггерами выступали другие зрительно-пространственные задачи, например, упорядочивание случайного ряда чисел. При этом чтение, письмо или обычные вычисления приступов не вызывали.
Лечение включало прием противоэпилептических препаратов и физиотерапию для облегчения подергиваний ног и рта. Главным изменением в образе жизни стал полный отказ от решения судоку. Эти меры оказались эффективными: по состоянию на 2015 год пациент не испытывал приступов более пяти лет. Данный случай стал первым известным в медицине примером, когда судоку провоцировало судороги. Это явление классифицируется как «индукция праксиса» — рефлекторная эпилепсия, вызываемая зрительно-моторными задачами, такими как шахматы или карточные игры.
Статистика показывает, что эпилепсия развивается у 3,8% людей в течение жизни, и лишь от 4% до 7% из них страдают от рефлекторных припадков. Подобные случаи фиксировались и в других культурах. В 2015 году врачи в Китае сообщили о пяти мужчинах в возрасте от 19 до 44 лет, у которых эпилепсия была вызвана игрой в цзыпай (древняя китайская игра); приступы прекратились после отказа от игры. В январе 2025 года медики Тайваня сообщили о 30 пациентах с рефлекторными судорогами, спровоцированными игрой в маджонг.
Этот случай пополнил список сложных диагностических дилемм в неврологии, наряду с такими инцидентами, как поражение мозга, вызывавшее у женщины приступы безрадостного смеха, разрыв трахеи у мужчины при сдерживании чихания, или случай 17-летнего подростка, заговорившего только на иностранном языке после операции.
Изображение носит иллюстративный характер
Первичные последствия гипоксии проявились в виде неконтролируемых мышечных подергиваний ног при ходьбе и мышц рта во время разговора. Примечательно, что на начальном этапе восстановления руки пациента не были затронуты двигательными нарушениями. Однако ситуация изменилась во время пребывания мужчины в реабилитационном центре. Когда пациент пытался решать судоку — головоломку, которой он увлекался до травмы, — мышцы его левой руки начинали непроизвольно дергаться. Как только он прекращал разгадывать кроссворд, судороги мгновенно прекращались.
Для выяснения причин этого феномена ведущий автор отчета о клиническом случае, невролог Беренд Феддерсен из Мюнхенского университета, и его команда провели серию диагностических исследований. Первоначальная электроэнцефалограмма (ЭЭГ), измеряющая активность на поверхности мозга, выявила паттерн судорог, исходящих из правой центропариетальной области. При этом стандартная магнитно-резонансная томография (МРТ) не показала никаких признаков заболеваний или структурных аномалий.
Ключевые данные были получены с помощью функциональной МРТ (фМРТ), которая отслеживает активность мозга по кровотоку, и диффузионно-тензорной визуализации (DTI), создающей карту волокон белого вещества. фМРТ, проведенная непосредственно в момент решения судоку, зафиксировала обширную активацию с высокой активностью именно в центропариетальной коре. DTI показала меньшее количество тормозных волокон в пораженной области мозга. Медики пришли к выводу, что гипоксия во время лавины уничтожила эти волокна, которые отвечают за сдерживание активности клеток мозга. Их потеря привела к трехкратному увеличению нервной активности, идущей вниз по левой руке, и перевозбуждению правой центропариетальной коры.
Пациенту был поставлен диагноз «фокальная эпилепсия» (судороги, сосредоточенные в одной области мозга) и «рефлекторная эпилепсия» (припадки, вызываемые конкретными стимулами). Врачи определи, что основным триггером являлось создание трехмерного образа в воображении, необходимое для решения судоку. Вторичными триггерами выступали другие зрительно-пространственные задачи, например, упорядочивание случайного ряда чисел. При этом чтение, письмо или обычные вычисления приступов не вызывали.
Лечение включало прием противоэпилептических препаратов и физиотерапию для облегчения подергиваний ног и рта. Главным изменением в образе жизни стал полный отказ от решения судоку. Эти меры оказались эффективными: по состоянию на 2015 год пациент не испытывал приступов более пяти лет. Данный случай стал первым известным в медицине примером, когда судоку провоцировало судороги. Это явление классифицируется как «индукция праксиса» — рефлекторная эпилепсия, вызываемая зрительно-моторными задачами, такими как шахматы или карточные игры.
Статистика показывает, что эпилепсия развивается у 3,8% людей в течение жизни, и лишь от 4% до 7% из них страдают от рефлекторных припадков. Подобные случаи фиксировались и в других культурах. В 2015 году врачи в Китае сообщили о пяти мужчинах в возрасте от 19 до 44 лет, у которых эпилепсия была вызвана игрой в цзыпай (древняя китайская игра); приступы прекратились после отказа от игры. В январе 2025 года медики Тайваня сообщили о 30 пациентах с рефлекторными судорогами, спровоцированными игрой в маджонг.
Этот случай пополнил список сложных диагностических дилемм в неврологии, наряду с такими инцидентами, как поражение мозга, вызывавшее у женщины приступы безрадостного смеха, разрыв трахеи у мужчины при сдерживании чихания, или случай 17-летнего подростка, заговорившего только на иностранном языке после операции.
