Финансовые затраты впечатляют, однако организация ухода за людьми в последние дни жизни далека от совершенства. Система, которая когда-то получала признание мирового уровня, сегодня сталкивается с критикой из-за нецелевого распределения средств и отсутствия слаженной работы специалистов.
В 2015 году Великобритания возглавляла рейтинг по качеству конечного ухода, согласно оценке Economist Intelligence Unit. Сегодня наблюдается резкое ухудшение стандартов, чему способствуют не только сокращения финансирования, но и фрагментация сервиса, когда различные учреждения действуют в изоляции.
История Терри Лидера ярко иллюстрирует трагедию современной системы. Бывший спортсмен, представитель юниорской сборной Великобритании по боевым искусствам 1970‑х, эмигрант из Сент‑Китса, отец трёх детей и металлург, Терри всегда отличался оптимизмом и заразительным смехом. В 2021 году ему поставили диагноз терминального рака желудка, и его последнее желание умереть дома в кругу семьи осталось нарушенным. Несмотря на направление к специалистам по паллиативной помощи, он получил лишь медикаменты от ГПВ и пару визитов районных медсестёр, что привело к мучительным болям, описанным его партнершей Гиллиан. Позднее из‑за осложнений, связанных с накоплением жидкости, его увезли в больницу, где он скончался в возрасте 67 лет через две недели после госпитализации.
Политики обсуждают законопроект, который позволил бы взрослым с терминальными заболеваниями самостоятельно выбирать способ ухода из жизни. Здоровоохранительный министр Уэс Стритингер предупреждает, что ухудшение качества паллиативной помощи может вынудить пациентов прибегать к такой практике из-за отсутствия достойных альтернатив. При этом, несмотря на данные Отдела национальной статистики, показывающие, что большинство предпочли бы умереть дома, лишь чуть более 25% граждан реализуют это желание, а подавляющее число уходит из жизни в больничных стенах.
По оценкам, не менее трех четвертей из 650 000 ежегодных случаев смерти в стране нуждаются в паллиативном уходе. Исследование благотворительной организации Marie Curie выявило, что свыше одной пятой пациентов остаются без нужной поддержки, а около половины семей выражают недовольство качеством последнего ухода. Доктор Сара Кокс, президент Ассоциации паллиативной медицины, связывает ухудшение ситуации с сокращениями финансирования и организационными проблемами, чего не было в период признанного мирового лидерства страны.
Серьезные вызовы усугубляются демографическими изменениями – ожидается увеличение числа смертей на 12% в год в ближайшее десятилетие. Расходы на лечение в последний год жизни достигают почти 12 миллиардов фунтов, из которых 85% направлены на стационарное и экстренное лечение, в то время как существенно меньше средств выделяется на поддержку в сообществе. Пациенты часто обращаются в службы неотложной помощи: около 50% жителей посещают отделения A&E в течение последних трех месяцев жизни, а один из восьми проводит в больнице 30 и более дней. Недостаток специализированной помощи в вечерние и выходные часы ставит под угрозу качество обслуживания, что доктор Рэйчел Кларк охарактеризовала как «безобразие» в уходе за умирающими.
Врачам общей практики, по словам доктора Кэтрин Миллингтон‑Сандерс из Королевского колледжа терапевтов, приходится компенсировать системные пробелы в уходе из-за неумолимой рабочей нагрузки и нехватки персонала, что ограничивает возможность проведения домашних визитов. В итоге основная тяжесть ухода ложится на семьи и неоплачиваемых опекунов, заставленных решать сложнейшие задачи в чрезвычайных условиях.
Примером борьбы с финансовыми и организационными трудностями является хоспис Святого Кристофера в Южном Лондоне, который обслуживает более 1 700 пациентов из пяти районов и оказывает поддержку примерно 300 000 людям ежегодно. При этом только около трети средств поступает от NHS, а оставшиеся средства приходится набирать через благотворительные акции и продажи в магазинах секонд‑хенд. Менеджер медсестер Хелен Кинг отмечает, что нынешняя модель финансирования, при которой лекарства оплачиваются из собственных средств хосписа, является долгосрочной угрозой для устойчивости сервиса.
Новаторские подходы включают раннюю идентификацию потребностей до госпитализации. Доктор Сэм Ройстон приводит в пример службу React в Брадфорде, которая позволила сократить незапланированные стационарные дни в последний год жизни с 38 до 18. Дополнительной мерой является внедрение интегрированных электронных медицинских записей и создание централизованного контактного центра, как в модели Кембриджшира, где линией NHS 111 круглосуточно предоставляется доступ к услугам специализированной сестры, оперативному оборудованию и консультационной поддержке.
Повышение качества занятий по паллиативной медицине становится приоритетом. Доктора Рэйчел Кларк и Сара Кокс настаивают на том, чтобы весь медицинский персонал, даже не специализирующийся непосредственно на уходе за умирающими, прошёл соответствующее обучение. Такой сдвиг позволит улучшить уход за пациентами, снизить необходимость в дорогостоящих стационарных услугах и перераспределить затраты в пользу поддержки сообществ, тем самым обеспечив уважительное отношение к последним мгновениям жизни.
Изображение носит иллюстративный характер
В 2015 году Великобритания возглавляла рейтинг по качеству конечного ухода, согласно оценке Economist Intelligence Unit. Сегодня наблюдается резкое ухудшение стандартов, чему способствуют не только сокращения финансирования, но и фрагментация сервиса, когда различные учреждения действуют в изоляции.
История Терри Лидера ярко иллюстрирует трагедию современной системы. Бывший спортсмен, представитель юниорской сборной Великобритании по боевым искусствам 1970‑х, эмигрант из Сент‑Китса, отец трёх детей и металлург, Терри всегда отличался оптимизмом и заразительным смехом. В 2021 году ему поставили диагноз терминального рака желудка, и его последнее желание умереть дома в кругу семьи осталось нарушенным. Несмотря на направление к специалистам по паллиативной помощи, он получил лишь медикаменты от ГПВ и пару визитов районных медсестёр, что привело к мучительным болям, описанным его партнершей Гиллиан. Позднее из‑за осложнений, связанных с накоплением жидкости, его увезли в больницу, где он скончался в возрасте 67 лет через две недели после госпитализации.
Политики обсуждают законопроект, который позволил бы взрослым с терминальными заболеваниями самостоятельно выбирать способ ухода из жизни. Здоровоохранительный министр Уэс Стритингер предупреждает, что ухудшение качества паллиативной помощи может вынудить пациентов прибегать к такой практике из-за отсутствия достойных альтернатив. При этом, несмотря на данные Отдела национальной статистики, показывающие, что большинство предпочли бы умереть дома, лишь чуть более 25% граждан реализуют это желание, а подавляющее число уходит из жизни в больничных стенах.
По оценкам, не менее трех четвертей из 650 000 ежегодных случаев смерти в стране нуждаются в паллиативном уходе. Исследование благотворительной организации Marie Curie выявило, что свыше одной пятой пациентов остаются без нужной поддержки, а около половины семей выражают недовольство качеством последнего ухода. Доктор Сара Кокс, президент Ассоциации паллиативной медицины, связывает ухудшение ситуации с сокращениями финансирования и организационными проблемами, чего не было в период признанного мирового лидерства страны.
Серьезные вызовы усугубляются демографическими изменениями – ожидается увеличение числа смертей на 12% в год в ближайшее десятилетие. Расходы на лечение в последний год жизни достигают почти 12 миллиардов фунтов, из которых 85% направлены на стационарное и экстренное лечение, в то время как существенно меньше средств выделяется на поддержку в сообществе. Пациенты часто обращаются в службы неотложной помощи: около 50% жителей посещают отделения A&E в течение последних трех месяцев жизни, а один из восьми проводит в больнице 30 и более дней. Недостаток специализированной помощи в вечерние и выходные часы ставит под угрозу качество обслуживания, что доктор Рэйчел Кларк охарактеризовала как «безобразие» в уходе за умирающими.
Врачам общей практики, по словам доктора Кэтрин Миллингтон‑Сандерс из Королевского колледжа терапевтов, приходится компенсировать системные пробелы в уходе из-за неумолимой рабочей нагрузки и нехватки персонала, что ограничивает возможность проведения домашних визитов. В итоге основная тяжесть ухода ложится на семьи и неоплачиваемых опекунов, заставленных решать сложнейшие задачи в чрезвычайных условиях.
Примером борьбы с финансовыми и организационными трудностями является хоспис Святого Кристофера в Южном Лондоне, который обслуживает более 1 700 пациентов из пяти районов и оказывает поддержку примерно 300 000 людям ежегодно. При этом только около трети средств поступает от NHS, а оставшиеся средства приходится набирать через благотворительные акции и продажи в магазинах секонд‑хенд. Менеджер медсестер Хелен Кинг отмечает, что нынешняя модель финансирования, при которой лекарства оплачиваются из собственных средств хосписа, является долгосрочной угрозой для устойчивости сервиса.
Новаторские подходы включают раннюю идентификацию потребностей до госпитализации. Доктор Сэм Ройстон приводит в пример службу React в Брадфорде, которая позволила сократить незапланированные стационарные дни в последний год жизни с 38 до 18. Дополнительной мерой является внедрение интегрированных электронных медицинских записей и создание централизованного контактного центра, как в модели Кембриджшира, где линией NHS 111 круглосуточно предоставляется доступ к услугам специализированной сестры, оперативному оборудованию и консультационной поддержке.
Повышение качества занятий по паллиативной медицине становится приоритетом. Доктора Рэйчел Кларк и Сара Кокс настаивают на том, чтобы весь медицинский персонал, даже не специализирующийся непосредственно на уходе за умирающими, прошёл соответствующее обучение. Такой сдвиг позволит улучшить уход за пациентами, снизить необходимость в дорогостоящих стационарных услугах и перераспределить затраты в пользу поддержки сообществ, тем самым обеспечив уважительное отношение к последним мгновениям жизни.
