Тяжёлая тошнота при беременности — это «немного неприятно по утрам». Для части женщин это месяцы изматывающей рвоты, госпитализации, невозможности есть вообще ничего. Состояние называется hyperemesis gravidarum — и до недавнего времени его причины оставались туманными даже для специалистов.
Учёные наконец установили, что именно запускает этот механизм. Ключевую роль играет гормон GDF15 (growth differentiation factor 15). Он вырабатывается в тканях плаценты и плода, попадает в кровь матери и воздействует на рецепторы в стволе головного мозга, отвечающие за рвотный рефлекс и тошноту.
Но почему одних женщин тошнит умеренно и других буквально укладывает в больницу? Ответ обнаружился в генетике. У женщин с низким исходным уровнем GDF15 до беременности рецепторы оказываются особенно чувствительными к этому гормону. Когда плацента начинает его активно производить, организм реагирует несоразмерно резко. Это похоже на то, как человек, никогда не пробовавший острого, вдруг съедает целый перец чили.
Исследование, которое привело к этому открытию, было масштабным. Учёные анализировали данные тысяч беременных женщин, сопоставляли генетические профили с тяжестью симптомов и изучали уровни гормона в разные периоды беременности. Параллельно проводились эксперименты на клеточных культурах и животных моделях.
Примечательно, что GDF15 — не новый и не неизвестный гормон. Его изучают в контексте онкологии, сердечно-сосудистых заболеваний, кахексии при раке. У пациентов с некоторыми опухолями он вырабатывается в огромных количествах — и именно это вызывает потерю аппетита и истощение. Связь между беременностью и онкологическими симптомами через один гормон выглядит неожиданно, но биологически вполне логично.
Hyperemesis gravidarum затрагивает примерно 1–3% беременных, но именно она является одной из ведущих причин госпитализации в первом триместре. Некоторые женщины вынуждены прерывать беременность из-за невыносимого состояния — не потому что хотят, а потому что организм просто не справляется. Долгое время их воспринимали через призму психосоматики, списывая тяжёлое состояние на тревожность или нежелание беременности. Это открытие ставит точку в подобных домыслах.
Понимание молекулярного механизма открывает вполне конкретные терапевтические перспективы. Если известно, что GDF15 воздействует на специфические рецепторы в мозге, можно создать препараты, блокирующие это взаимодействие. Или заранее повышать базовый уровень гормона у женщин из группы риска ещё до зачатия, чтобы снизить чувствительность рецепторов. Оба подхода уже рассматриваются исследователями как реальные направления для клинических испытаний.
Есть и ещё один угол, про который редко говорят. Утренняя тошнота в умеренных проявлениях, по некоторым данным, связана с более низким риском выкидыша — предположительно потому что высокий уровень GDF15 косвенно отражает активную и здоровую плаценту. То есть тот же гормон, который в избытке делает жизнь невыносимой, в нормальных количествах может быть своеобразным признаком нормально развивающейся беременности. Природа, как обычно, работает на очень тонких настройках.
Изображение носит иллюстративный характер
Учёные наконец установили, что именно запускает этот механизм. Ключевую роль играет гормон GDF15 (growth differentiation factor 15). Он вырабатывается в тканях плаценты и плода, попадает в кровь матери и воздействует на рецепторы в стволе головного мозга, отвечающие за рвотный рефлекс и тошноту.
Но почему одних женщин тошнит умеренно и других буквально укладывает в больницу? Ответ обнаружился в генетике. У женщин с низким исходным уровнем GDF15 до беременности рецепторы оказываются особенно чувствительными к этому гормону. Когда плацента начинает его активно производить, организм реагирует несоразмерно резко. Это похоже на то, как человек, никогда не пробовавший острого, вдруг съедает целый перец чили.
Исследование, которое привело к этому открытию, было масштабным. Учёные анализировали данные тысяч беременных женщин, сопоставляли генетические профили с тяжестью симптомов и изучали уровни гормона в разные периоды беременности. Параллельно проводились эксперименты на клеточных культурах и животных моделях.
Примечательно, что GDF15 — не новый и не неизвестный гормон. Его изучают в контексте онкологии, сердечно-сосудистых заболеваний, кахексии при раке. У пациентов с некоторыми опухолями он вырабатывается в огромных количествах — и именно это вызывает потерю аппетита и истощение. Связь между беременностью и онкологическими симптомами через один гормон выглядит неожиданно, но биологически вполне логично.
Hyperemesis gravidarum затрагивает примерно 1–3% беременных, но именно она является одной из ведущих причин госпитализации в первом триместре. Некоторые женщины вынуждены прерывать беременность из-за невыносимого состояния — не потому что хотят, а потому что организм просто не справляется. Долгое время их воспринимали через призму психосоматики, списывая тяжёлое состояние на тревожность или нежелание беременности. Это открытие ставит точку в подобных домыслах.
Понимание молекулярного механизма открывает вполне конкретные терапевтические перспективы. Если известно, что GDF15 воздействует на специфические рецепторы в мозге, можно создать препараты, блокирующие это взаимодействие. Или заранее повышать базовый уровень гормона у женщин из группы риска ещё до зачатия, чтобы снизить чувствительность рецепторов. Оба подхода уже рассматриваются исследователями как реальные направления для клинических испытаний.
Есть и ещё один угол, про который редко говорят. Утренняя тошнота в умеренных проявлениях, по некоторым данным, связана с более низким риском выкидыша — предположительно потому что высокий уровень GDF15 косвенно отражает активную и здоровую плаценту. То есть тот же гормон, который в избытке делает жизнь невыносимой, в нормальных количествах может быть своеобразным признаком нормально развивающейся беременности. Природа, как обычно, работает на очень тонких настройках.
