52-летняя женщина из Гааги, Нидерланды, всю свою жизнь видела вместо человеческих лиц морды драконов. С этой проблемой она обратилась в амбулаторную психиатрическую клинику. Галлюцинации носили тревожный характер и негативно сказывались на ее социальных взаимодействиях. Иногда образы драконов возникали спонтанно, даже в отсутствие людей.
Пациентка подробно описывала свои видения. По ее словам, лица людей «чернели, отращивали длинные заостренные уши и вытянутую морду». Затем они покрывались «рептильной кожей», а глаза становились «огромными и ярко-желтыми, зелеными, синими или красными». Эти галлюцинации преследовали ее с самого детства.
Первичные обследования, включая анализы крови, электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и неврологический осмотр, не выявили никаких отклонений. Ключевая находка была сделана с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Снимок мозга показал наличие нескольких очагов поражения в белом веществе — изолирующей ткани, соединяющей различные области мозга.
Очаги располагались вблизи чечевицеобразного ядра. Повреждения в этой области ранее связывали с когнитивными нарушениями, в частности, с проблемами внимания и памяти при шизофрении. Врачи предположили, что поражения были вызваны разрывами мелких кровеносных сосудов и не являлись недавними.
На основе данных МРТ была выдвинута гипотеза: галлюцинации вызваны атипичной электрической активностью в вентральной затылочно-височной коре. Этот участок, расположенный в задней части мозга, отвечает за обработку информации о цветах, лицах и распознавание объектов. Вероятно, обнаруженные очаги поражения провоцировали эту аномальную активность. Медики считают, что повреждения могли быть врожденными, возникшими из-за временной нехватки кислорода во время родов.
Женщине был поставлен диагноз просопометаморфопсия (ПМО). Это редкое неврологическое состояние, которое искажает зрительное восприятие человеческих лиц. Черты могут казаться увеличенными, уменьшенными, смещенными или растянутыми. Существуют подвиды, такие как геми-просопометаморфопсия (искажение одной половины лица) и полнолицевая просопометаморфопсия. Данное состояние может быть связано с эпилепсией, мигренью и инсультом.
Первая попытка лечения включала ежедневный прием вальпроевой кислоты — противосудорожного препарата. Визуальные галлюцинации удалось взять под контроль, однако у пациентки появились новые симптомы — слуховые галлюцинации в виде стука во сне.
Врачи сменили терапию, назначив ежедневный прием ривастигмина. Этот препарат обычно используется для лечения симптомов деменции, вызванной болезнями Альцгеймера или Паркинсона. Лечение оказалось успешным: частота слуховых галлюцинаций снизилась, а визуальные симптомы были сведены к управляемому уровню.
Спустя три года после начала терапии ривастигмином рабочая ситуация женщины стабилизировалась, а ее социальные отношения значительно улучшились.
Просопометаморфопсия является исключительно редким заболеванием. Согласно обзору медицинской литературы за 2021 год, за последние 100 лет был описан всего 81 случай.
Данный случай уникален по двум причинам. Во-первых, у большинства пациентов ПМО длится всего несколько дней или недель, тогда как эта женщина страдала от симптомов всю жизнь. Во-вторых, исключительная специфичность ее видений — именно драконы, а не просто искаженные или «демонические» лица — не имеет аналогов в медицинской практике. Точная причина такой конкретизации образов остается неясной.
Изображение носит иллюстративный характер
Пациентка подробно описывала свои видения. По ее словам, лица людей «чернели, отращивали длинные заостренные уши и вытянутую морду». Затем они покрывались «рептильной кожей», а глаза становились «огромными и ярко-желтыми, зелеными, синими или красными». Эти галлюцинации преследовали ее с самого детства.
Первичные обследования, включая анализы крови, электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и неврологический осмотр, не выявили никаких отклонений. Ключевая находка была сделана с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Снимок мозга показал наличие нескольких очагов поражения в белом веществе — изолирующей ткани, соединяющей различные области мозга.
Очаги располагались вблизи чечевицеобразного ядра. Повреждения в этой области ранее связывали с когнитивными нарушениями, в частности, с проблемами внимания и памяти при шизофрении. Врачи предположили, что поражения были вызваны разрывами мелких кровеносных сосудов и не являлись недавними.
На основе данных МРТ была выдвинута гипотеза: галлюцинации вызваны атипичной электрической активностью в вентральной затылочно-височной коре. Этот участок, расположенный в задней части мозга, отвечает за обработку информации о цветах, лицах и распознавание объектов. Вероятно, обнаруженные очаги поражения провоцировали эту аномальную активность. Медики считают, что повреждения могли быть врожденными, возникшими из-за временной нехватки кислорода во время родов.
Женщине был поставлен диагноз просопометаморфопсия (ПМО). Это редкое неврологическое состояние, которое искажает зрительное восприятие человеческих лиц. Черты могут казаться увеличенными, уменьшенными, смещенными или растянутыми. Существуют подвиды, такие как геми-просопометаморфопсия (искажение одной половины лица) и полнолицевая просопометаморфопсия. Данное состояние может быть связано с эпилепсией, мигренью и инсультом.
Первая попытка лечения включала ежедневный прием вальпроевой кислоты — противосудорожного препарата. Визуальные галлюцинации удалось взять под контроль, однако у пациентки появились новые симптомы — слуховые галлюцинации в виде стука во сне.
Врачи сменили терапию, назначив ежедневный прием ривастигмина. Этот препарат обычно используется для лечения симптомов деменции, вызванной болезнями Альцгеймера или Паркинсона. Лечение оказалось успешным: частота слуховых галлюцинаций снизилась, а визуальные симптомы были сведены к управляемому уровню.
Спустя три года после начала терапии ривастигмином рабочая ситуация женщины стабилизировалась, а ее социальные отношения значительно улучшились.
Просопометаморфопсия является исключительно редким заболеванием. Согласно обзору медицинской литературы за 2021 год, за последние 100 лет был описан всего 81 случай.
Данный случай уникален по двум причинам. Во-первых, у большинства пациентов ПМО длится всего несколько дней или недель, тогда как эта женщина страдала от симптомов всю жизнь. Во-вторых, исключительная специфичность ее видений — именно драконы, а не просто искаженные или «демонические» лица — не имеет аналогов в медицинской практике. Точная причина такой конкретизации образов остается неясной.
