Основная задача таблеток экстренной контрацепции, таких как Plan B и ella, — предотвратить беременность после незащищенного полового акта путем задержки или подавления овуляции. Механизм заключается в том, чтобы удержать яйцеклетку в яичнике дольше обычного. Как объясняет доктор Коллин Денни, акушер-гинеколог и директор службы планирования семьи в больнице NYU Langone в Бруклине: «Даже если сперматозоиды уже находятся в организме... они фактически не встречаются с яйцеклеткой, потому что она надежно защищена внутри яичника». Этот принцип определяет критическую важность времени: таблетки неэффективны, если овуляция уже произошла.
Название «таблетка следующего утра» вводит в заблуждение. По словам доктора Элисон Эдельман, акушера-гинеколога и профессора Орегонского университета науки и здоровья, в комментарии для издания Live Science, препарат работает наиболее эффективно, когда его принимают немедленно после незащищенного контакта, а не на следующее утро. Чем дольше задержка, тем выше вероятность того, что овуляция успеет произойти, и таблетка не сработает.
На рынке США представлены два основных типа таких препаратов. Первый — на основе прогестина, синтетической формы гормона прогестерона. Ярким примером является Plan B, который доступен в аптеках без рецепта и возрастных ограничений. Второй тип — препараты на основе антипрогестина, блокирующего рецепторы прогестерона. К этой категории относится ella, для приобретения которой требуется рецепт врача, хотя он также доступен для всех возрастов.
Таблетки экстренной контрацепции считаются очень безопасными. Они не вызывают тромбозов или других опасных побочных эффектов. Их можно принимать несколько раз в течение одного менструального цикла без долгосрочного вреда для здоровья. Наиболее частые побочные эффекты связаны с временным гормональным сдвигом и включают боль в животе, головокружение, головную боль и тошноту. Препараты также могут вызывать задержку менструации, что является нормальной реакцией организма.
Эффективность препаратов различается. Таблетки на основе прогестина (Plan B) снижают вероятность беременности на 81-90%, если их принять в течение трех дней после незащищенного секса, при этом их действенность снижается с каждым днем. Таблетки на основе антипрогестина (ella) снижают риск беременности примерно на 85% и сохраняют свою эффективность в течение пяти дней. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), ella работает лучше прогестиновых аналогов при соблюдении инструкции.
Преимущество ella заключается в ее более сложном механизме действия. Она способна предотвратить овуляцию даже после начала выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ), который запускает этот процесс, при условии, что таблетка принята до достижения пика концентрации гормона. Это дает женщине более широкое «окно» для эффективного применения.
Ключевым фактором, влияющим на действенность препаратов, является индекс массы тела (ИМТ). Эффективность прогестиновых таблеток, таких как Plan B, начинает снижаться у женщин с ИМТ выше 25 (категория «избыточный вес»), а у женщин с ИМТ выше 30 (категория «ожирение») шанс забеременеть после приема таблетки в четыре раза выше по сравнению с женщинами с ИМТ ниже 25.
Препарат ella более эффективен для женщин с высоким ИМТ, однако его действенность также начинает падать при ИМТ 35 и выше. Точная причина этого явления неизвестна; теории предполагают, что жировая ткань может влиять на концентрацию препарата в крови или что у женщин с более высоким ИМТ чаще наблюдается нерегулярная овуляция. Клиническое исследование 2022 года под руководством доктора Эдельман показало, что увеличение дозы препарата не решает эту проблему.
Несмотря на снижение эффективности при высоком ИМТ, врачи все равно рекомендуют принимать доступный препарат. Как утверждает доктор Эдельман: «Это не навредит, но может помочь».
Важно понимать фундаментальное различие: таблетки экстренной контрацепции не являются препаратами для аборта. Доктор Эдельман подчеркивает: «Экстренная контрацепция — это предотвращение беременности; вы принимаете ее до того, как забеременели». В отличие от таблеток для медикаментозного аборта, которые прерывают уже наступившую беременность, Plan B и ella действуют до имплантации. Прием этих препаратов при уже существующей беременности не окажет на нее никакого влияния.
Существует и более эффективный метод экстренной контрацепции — медная внутриматочная спираль (ВМС). Ее эффективность в предотвращении беременности превышает 99,9%, если она установлена в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Главное преимущество ВМС в том, что на ее эффективность не влияет индекс массы тела. После установки она может оставаться в матке в качестве надежного долгосрочного метода контрацепции на протяжении нескольких лет.
Изображение носит иллюстративный характер
Название «таблетка следующего утра» вводит в заблуждение. По словам доктора Элисон Эдельман, акушера-гинеколога и профессора Орегонского университета науки и здоровья, в комментарии для издания Live Science, препарат работает наиболее эффективно, когда его принимают немедленно после незащищенного контакта, а не на следующее утро. Чем дольше задержка, тем выше вероятность того, что овуляция успеет произойти, и таблетка не сработает.
На рынке США представлены два основных типа таких препаратов. Первый — на основе прогестина, синтетической формы гормона прогестерона. Ярким примером является Plan B, который доступен в аптеках без рецепта и возрастных ограничений. Второй тип — препараты на основе антипрогестина, блокирующего рецепторы прогестерона. К этой категории относится ella, для приобретения которой требуется рецепт врача, хотя он также доступен для всех возрастов.
Таблетки экстренной контрацепции считаются очень безопасными. Они не вызывают тромбозов или других опасных побочных эффектов. Их можно принимать несколько раз в течение одного менструального цикла без долгосрочного вреда для здоровья. Наиболее частые побочные эффекты связаны с временным гормональным сдвигом и включают боль в животе, головокружение, головную боль и тошноту. Препараты также могут вызывать задержку менструации, что является нормальной реакцией организма.
Эффективность препаратов различается. Таблетки на основе прогестина (Plan B) снижают вероятность беременности на 81-90%, если их принять в течение трех дней после незащищенного секса, при этом их действенность снижается с каждым днем. Таблетки на основе антипрогестина (ella) снижают риск беременности примерно на 85% и сохраняют свою эффективность в течение пяти дней. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), ella работает лучше прогестиновых аналогов при соблюдении инструкции.
Преимущество ella заключается в ее более сложном механизме действия. Она способна предотвратить овуляцию даже после начала выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ), который запускает этот процесс, при условии, что таблетка принята до достижения пика концентрации гормона. Это дает женщине более широкое «окно» для эффективного применения.
Ключевым фактором, влияющим на действенность препаратов, является индекс массы тела (ИМТ). Эффективность прогестиновых таблеток, таких как Plan B, начинает снижаться у женщин с ИМТ выше 25 (категория «избыточный вес»), а у женщин с ИМТ выше 30 (категория «ожирение») шанс забеременеть после приема таблетки в четыре раза выше по сравнению с женщинами с ИМТ ниже 25.
Препарат ella более эффективен для женщин с высоким ИМТ, однако его действенность также начинает падать при ИМТ 35 и выше. Точная причина этого явления неизвестна; теории предполагают, что жировая ткань может влиять на концентрацию препарата в крови или что у женщин с более высоким ИМТ чаще наблюдается нерегулярная овуляция. Клиническое исследование 2022 года под руководством доктора Эдельман показало, что увеличение дозы препарата не решает эту проблему.
Несмотря на снижение эффективности при высоком ИМТ, врачи все равно рекомендуют принимать доступный препарат. Как утверждает доктор Эдельман: «Это не навредит, но может помочь».
Важно понимать фундаментальное различие: таблетки экстренной контрацепции не являются препаратами для аборта. Доктор Эдельман подчеркивает: «Экстренная контрацепция — это предотвращение беременности; вы принимаете ее до того, как забеременели». В отличие от таблеток для медикаментозного аборта, которые прерывают уже наступившую беременность, Plan B и ella действуют до имплантации. Прием этих препаратов при уже существующей беременности не окажет на нее никакого влияния.
Существует и более эффективный метод экстренной контрацепции — медная внутриматочная спираль (ВМС). Ее эффективность в предотвращении беременности превышает 99,9%, если она установлена в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Главное преимущество ВМС в том, что на ее эффективность не влияет индекс массы тела. После установки она может оставаться в матке в качестве надежного долгосрочного метода контрацепции на протяжении нескольких лет.
