Для мужчин с тяжелыми формами бесплодия, такими как полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте (нонобструктивная азооспермия) или их крайне низкое количество (криптозооспермия), медицинская практика предлагает единственный вариант — хирургическое извлечение сперматозоидов непосредственно из яичек. Эта инвазивная процедура сопряжена с дискомфортом, длительным восстановлением, риском инфекций и дает шанс на успех лишь в 50% случаев.
В июльском выпуске журнала Journal of Assisted Reproduction and Genetics были опубликованы результаты предварительного исследования, предлагающего альтернативу. В центре внимания оказался изотретиноин, более известный под торговой маркой Аккутан, — препарат, широко применяемый для лечения акне. Исследование предполагает, что это лекарство способно восстановить выработку сперматозоидов у некоторых мужчин.
Научное обоснование метода заключается в роли ретиноевой кислоты, производного витамина А, в процессе сперматогенеза. Это вещество необходимо для созревания незрелых половых клеток в полноценные сперматозоиды. У многих бесплодных мужчин уровень ретиноевой кислоты в яичках снижен. Изотретиноин химически имитирует это природное соединение, потенциально «перезапуская» процесс производства спермы.
В исследовании приняли участие 30 мужчин: 26 с нонобструктивной азооспермией и 4 с криптозооспермией. Они принимали по 20 миллиграммов изотретиноина дважды в день на протяжении как минимум шести месяцев. Результаты показали, что у 11 из 30 участников (37%) в эякуляте появились подвижные сперматозоиды, что позволило им приступить к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) без хирургического вмешательства.
Наиболее показательным стало то, что в группу ответивших на терапию вошли все четверо мужчин с криптозооспермией и семь мужчин, у которых ранее сперматозоиды отсутствовали полностью. Даже у тех, кому все же потребовалась операция, процедура после курса лечения занимала значительно меньше времени: средняя продолжительность сократилась со 105 до 63 минут.
На момент публикации статьи с использованием спермы, полученной от участников исследования, было проведено девять циклов ЭКО. Эти циклы привели к формированию нескольких здоровых эмбрионов, нескольким продолжающимся беременностям и рождению одного живого ребенка.
Терапия не обошлась без побочных эффектов. Все 30 мужчин отметили сухость кожи и потрескавшиеся губы. Примерно половина участников сообщила о повышенной раздражительности. У некоторых наблюдались кожные высыпания, а также повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови, что требовало регулярного мониторинга.
Ключевой аспект безопасности касается репродуктивного здоровья. В отличие от женщин, для которых изотретиноин крайне опасен во время беременности из-за риска тяжелых врожденных дефектов у плода (препарат имеет предупреждение «черная метка»), для мужчин он представляется безопасным. Данные показывают, что препарат не повреждает ДНК сперматозоидов и не несет рисков для партнерши или будущего ребенка, что объясняется «совершенно разными биологическими контекстами» мужской и женской репродуктивных систем.
Эксперты, не участвовавшие в исследовании, оценивают результаты сдержанно. Доктор Джастин Хоуман, доцент урологии в медицинском центре Cedars-Sinai, назвал идею «захватывающей», но подчеркнул, что исследование «небольшое, предварительное и требует воспроизведения в более крупных, рандомизированных испытаниях». Он также указал на необходимость регулярных анализов крови для контроля функции печени и уровня липидов, а также на то, что оптимальная доза и продолжительность лечения пока не определены.
Доктор Брайан Левин, партнер-основатель и директор практики CCRM Fertility в Нью-Йорке, выразил «осторожный оптимизм» и «неподдельный восторг» при мысли о возможности помочь пациентам избежать операции. Он заявил: «Это не панацея, и предстоит еще много исследований». По его мнению, восстановление естественной биологической функции «будет представлять собой монументальный сдвиг» в лечении мужского бесплодия.
Дальнейшие исследования должны определить, какие именно группы пациентов с наибольшей вероятностью ответят на терапию изотретиноином. Ученым также предстоит уточнить оптимальные дозировки и сроки лечения, а также выяснить, способен ли препарат улучшать общее качество спермы и повышать шансы на успешное зачатие.
Изображение носит иллюстративный характер
В июльском выпуске журнала Journal of Assisted Reproduction and Genetics были опубликованы результаты предварительного исследования, предлагающего альтернативу. В центре внимания оказался изотретиноин, более известный под торговой маркой Аккутан, — препарат, широко применяемый для лечения акне. Исследование предполагает, что это лекарство способно восстановить выработку сперматозоидов у некоторых мужчин.
Научное обоснование метода заключается в роли ретиноевой кислоты, производного витамина А, в процессе сперматогенеза. Это вещество необходимо для созревания незрелых половых клеток в полноценные сперматозоиды. У многих бесплодных мужчин уровень ретиноевой кислоты в яичках снижен. Изотретиноин химически имитирует это природное соединение, потенциально «перезапуская» процесс производства спермы.
В исследовании приняли участие 30 мужчин: 26 с нонобструктивной азооспермией и 4 с криптозооспермией. Они принимали по 20 миллиграммов изотретиноина дважды в день на протяжении как минимум шести месяцев. Результаты показали, что у 11 из 30 участников (37%) в эякуляте появились подвижные сперматозоиды, что позволило им приступить к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) без хирургического вмешательства.
Наиболее показательным стало то, что в группу ответивших на терапию вошли все четверо мужчин с криптозооспермией и семь мужчин, у которых ранее сперматозоиды отсутствовали полностью. Даже у тех, кому все же потребовалась операция, процедура после курса лечения занимала значительно меньше времени: средняя продолжительность сократилась со 105 до 63 минут.
На момент публикации статьи с использованием спермы, полученной от участников исследования, было проведено девять циклов ЭКО. Эти циклы привели к формированию нескольких здоровых эмбрионов, нескольким продолжающимся беременностям и рождению одного живого ребенка.
Терапия не обошлась без побочных эффектов. Все 30 мужчин отметили сухость кожи и потрескавшиеся губы. Примерно половина участников сообщила о повышенной раздражительности. У некоторых наблюдались кожные высыпания, а также повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови, что требовало регулярного мониторинга.
Ключевой аспект безопасности касается репродуктивного здоровья. В отличие от женщин, для которых изотретиноин крайне опасен во время беременности из-за риска тяжелых врожденных дефектов у плода (препарат имеет предупреждение «черная метка»), для мужчин он представляется безопасным. Данные показывают, что препарат не повреждает ДНК сперматозоидов и не несет рисков для партнерши или будущего ребенка, что объясняется «совершенно разными биологическими контекстами» мужской и женской репродуктивных систем.
Эксперты, не участвовавшие в исследовании, оценивают результаты сдержанно. Доктор Джастин Хоуман, доцент урологии в медицинском центре Cedars-Sinai, назвал идею «захватывающей», но подчеркнул, что исследование «небольшое, предварительное и требует воспроизведения в более крупных, рандомизированных испытаниях». Он также указал на необходимость регулярных анализов крови для контроля функции печени и уровня липидов, а также на то, что оптимальная доза и продолжительность лечения пока не определены.
Доктор Брайан Левин, партнер-основатель и директор практики CCRM Fertility в Нью-Йорке, выразил «осторожный оптимизм» и «неподдельный восторг» при мысли о возможности помочь пациентам избежать операции. Он заявил: «Это не панацея, и предстоит еще много исследований». По его мнению, восстановление естественной биологической функции «будет представлять собой монументальный сдвиг» в лечении мужского бесплодия.
Дальнейшие исследования должны определить, какие именно группы пациентов с наибольшей вероятностью ответят на терапию изотретиноином. Ученым также предстоит уточнить оптимальные дозировки и сроки лечения, а также выяснить, способен ли препарат улучшать общее качество спермы и повышать шансы на успешное зачатие.
