Менопауза, определяемая как 12 месяцев отсутствия менструаций и чаще всего наступающая в возрасте от 45 до 55 лет, сопровождается изменениями гормонального фона, в частности снижением эстрогена и прогестерона. Эти изменения приводят к ухудшению липидного профиля, повышению артериального давления и усилению воспалительных процессов, что значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний — главной причины смертности женщин во всем мире.
Эстроген выполняет ряд защитных функций для сердечно-сосудистой системы, поддерживая эластичность сосудов, способствуя выработке оксида азота для расширения сосудов и улучшения кровотока, а также участвуя в переработке холестерина для предотвращения образования атеросклеротических бляшек. Снижение его уровня после менопаузы приводит к потере этих преимуществ и способствует развитию гипертонии, утолщению стенок артерий и нарастанию воспалительных процессов.
С конца 1970-х годов гормональная терапия воспринималась как эликсир молодости, способный предотвращать хронические заболевания, включая инфаркты и инсульты. Однако публикации результатов крупных исследований, таких как Women's Health Initiative в 2002 и 2004 годах, выявили повышение риска инсульта и рака молочной железы, что привело к резкому сокращению назначения гормональной терапии для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
В 2019 году данные 31 клинического исследования продемонстрировали, что начало гормональной терапии у женщин младше 60 лет способствует увеличению продолжительности жизни и снижению смертности от сердечных заболеваний. При этом отмечается, что с каждым возрастным повышением риск тромбообразования и инсульта возрастает. Способ введения гормонов играет не менее значимую роль: пероральная терапия, проходящая через печень, может увеличивать продукцию факторов свертывания крови, тогда как трансдермальные пластыри обходят печень, уменьшая риск образования тромбов.
Для здоровых женщин, находящихся в пределах 10 лет от начала менопаузы, гормональная терапия с кардиологической точки зрения признана безопасной и способной обеспечить дополнительные преимущества для сердца. При этом ее использование противопоказано при наличии уже существующих сердечных заболеваний, истории тромбообразований, перенесенных инсультов, заболеваний желчного пузыря и некоторых видов рака.
Современный подход к лечению менопаузы подразумевает индивидуализацию терапии: решение о назначении гормональной терапии должно приниматься с учетом возраста, времени, прошедшего с наступления менопаузы, и общего состояния здоровья. В ходе консультаций с врачом необходимо обсудить, подходит ли конкретный вариант терапии, каковы его преимущества и потенциальные риски, выбрать самый безопасный метод введения (таблетки, пластыри или гели) и определить оптимальную длительность лечения.
Поддерживающий контекст данного направления отражается в утверждении, что «женщины подвержены более высокому риску смерти от сердечных заболеваний. Вот почему», а также в упоминаниях исследований, где «безмолвные гены Х-хромосомы возрождаются у пожилых женщин, возможно, усиливая мозговую активность», и в открытиях, согласно которым «ученые обнаружили новый гормон». Дополнительно продолжается обсуждение вопроса: «Существует ли мужская менопауза?».
Кардиологи, посвятившие свою деятельность изучению профилактики сердечных заболеваний у женщин в период менопаузы, акцентируют внимание на понимании биологических процессов, связанных с дефицитом эстрогена, с целью разработки индивидуализированных методов лечения и снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Изображение носит иллюстративный характер
Эстроген выполняет ряд защитных функций для сердечно-сосудистой системы, поддерживая эластичность сосудов, способствуя выработке оксида азота для расширения сосудов и улучшения кровотока, а также участвуя в переработке холестерина для предотвращения образования атеросклеротических бляшек. Снижение его уровня после менопаузы приводит к потере этих преимуществ и способствует развитию гипертонии, утолщению стенок артерий и нарастанию воспалительных процессов.
С конца 1970-х годов гормональная терапия воспринималась как эликсир молодости, способный предотвращать хронические заболевания, включая инфаркты и инсульты. Однако публикации результатов крупных исследований, таких как Women's Health Initiative в 2002 и 2004 годах, выявили повышение риска инсульта и рака молочной железы, что привело к резкому сокращению назначения гормональной терапии для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
В 2019 году данные 31 клинического исследования продемонстрировали, что начало гормональной терапии у женщин младше 60 лет способствует увеличению продолжительности жизни и снижению смертности от сердечных заболеваний. При этом отмечается, что с каждым возрастным повышением риск тромбообразования и инсульта возрастает. Способ введения гормонов играет не менее значимую роль: пероральная терапия, проходящая через печень, может увеличивать продукцию факторов свертывания крови, тогда как трансдермальные пластыри обходят печень, уменьшая риск образования тромбов.
Для здоровых женщин, находящихся в пределах 10 лет от начала менопаузы, гормональная терапия с кардиологической точки зрения признана безопасной и способной обеспечить дополнительные преимущества для сердца. При этом ее использование противопоказано при наличии уже существующих сердечных заболеваний, истории тромбообразований, перенесенных инсультов, заболеваний желчного пузыря и некоторых видов рака.
Современный подход к лечению менопаузы подразумевает индивидуализацию терапии: решение о назначении гормональной терапии должно приниматься с учетом возраста, времени, прошедшего с наступления менопаузы, и общего состояния здоровья. В ходе консультаций с врачом необходимо обсудить, подходит ли конкретный вариант терапии, каковы его преимущества и потенциальные риски, выбрать самый безопасный метод введения (таблетки, пластыри или гели) и определить оптимальную длительность лечения.
Поддерживающий контекст данного направления отражается в утверждении, что «женщины подвержены более высокому риску смерти от сердечных заболеваний. Вот почему», а также в упоминаниях исследований, где «безмолвные гены Х-хромосомы возрождаются у пожилых женщин, возможно, усиливая мозговую активность», и в открытиях, согласно которым «ученые обнаружили новый гормон». Дополнительно продолжается обсуждение вопроса: «Существует ли мужская менопауза?».
Кардиологи, посвятившие свою деятельность изучению профилактики сердечных заболеваний у женщин в период менопаузы, акцентируют внимание на понимании биологических процессов, связанных с дефицитом эстрогена, с целью разработки индивидуализированных методов лечения и снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.