Более миллиарда человек по всему миру страдают от ожирения, и эта цифра продолжает расти. В США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 40% взрослого населения имеют избыточный вес. Однако существующий метод диагностики ожирения, основанный исключительно на индексе массы тела (ИМТ), всё чаще подвергается критике. ИМТ, рассчитываемый как соотношение веса к росту, не учитывает такие факторы, как мышечная масса, и не всегда точно отражает реальные риски для здоровья. Это может приводить к гипердиагностике ожирения у спортсменов с развитой мускулатурой и недооценке проблемы у людей с нормальным ИМТ, но избыточным количеством жировой ткани и сопутствующими заболеваниями.
В ответ на эти недостатки, группа из 58 международных экспертов, включая доктора Дэвида Каммингса из Вашингтонского университета и доктора Роберта Кушнера из Северо-Западной медицинской школы Фейнберга, предложила новый, более комплексный подход к определению ожирения. Представленные во вторник вечером в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, новые критерии отходят от простого использования ИМТ (где ожирение определяется как показатель 30 и более) и включают в себя измерения окружности талии, а также наличие заболеваний, связанных с избыточным весом.
Главная цель нового подхода – более точное выявление лиц, действительно нуждающихся в лечении ожирения. В рамках новой системы были введены две новые категории: «клиническое ожирение» и «доклиническое ожирение». Клиническое ожирение диагностируется при наличии явных признаков поражения органов и тканей, вызванных избыточным весом, таких как сердечно-сосудистые заболевания, высокое кровяное давление, заболевания печени или почек, а также хронические боли в коленях или бедрах. Доклиническое ожирение относится к людям, которые находятся в зоне риска развития этих состояний, но пока не имеют явных клинических проявлений.
Предварительный анализ показывает, что применение новых критериев приведёт к переклассификации около 20% людей, ранее считавшихся тучными, в более низкие категории, а также к выявлению около 20% лиц с серьёзными проблемами со здоровьем, но ранее не попадавших под определение ожирения, как клинически тучных. Это означает, что новый подход позволит более точно идентифицировать тех, кто действительно нуждается в медицинской помощи и лечении ожирения.
Новая система определения ожирения получила поддержку более чем 75 медицинских организаций по всему миру, что говорит о её признании и актуальности. При этом, внедрение новых критериев на практике сопряжено с рядом сложностей. Оценка окружности талии требует дополнительного времени и ресурсов, а для определения наличия заболеваний, связанных с ожирением, могут понадобиться более обширные обследования.
Кроме того, применение новой системы может повлечь за собой финансовые и организационные трудности, связанные с обучением медицинского персонала, необходимостью пересмотра страховых полисов и, что немаловажно, с информированием населения о новых подходах к диагностике и лечению. Группа AHIP, торговая ассоциация медицинских страховых компаний, будет, скорее всего, внимательно следить за этими изменениями и их влиянием на сферу медицинского страхования.
Кейт Бауэр, эксперт по питанию из Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета, подчеркивает, что это лишь первый шаг на пути к изменению подхода к определению и лечению ожирения. По словам доктора Кэтрин Сондерс, эксперта по ожирению в Weill Cornell Medicine и соучредителя компании по лечению ожирения FlyteHealth, основная цель этого процесса – усовершенствовать методы диагностики и лечения тучности, а также бороться с распространенными мифами и предрассудками, связанными с этой проблемой.
Изображение носит иллюстративный характер
В ответ на эти недостатки, группа из 58 международных экспертов, включая доктора Дэвида Каммингса из Вашингтонского университета и доктора Роберта Кушнера из Северо-Западной медицинской школы Фейнберга, предложила новый, более комплексный подход к определению ожирения. Представленные во вторник вечером в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, новые критерии отходят от простого использования ИМТ (где ожирение определяется как показатель 30 и более) и включают в себя измерения окружности талии, а также наличие заболеваний, связанных с избыточным весом.
Главная цель нового подхода – более точное выявление лиц, действительно нуждающихся в лечении ожирения. В рамках новой системы были введены две новые категории: «клиническое ожирение» и «доклиническое ожирение». Клиническое ожирение диагностируется при наличии явных признаков поражения органов и тканей, вызванных избыточным весом, таких как сердечно-сосудистые заболевания, высокое кровяное давление, заболевания печени или почек, а также хронические боли в коленях или бедрах. Доклиническое ожирение относится к людям, которые находятся в зоне риска развития этих состояний, но пока не имеют явных клинических проявлений.
Предварительный анализ показывает, что применение новых критериев приведёт к переклассификации около 20% людей, ранее считавшихся тучными, в более низкие категории, а также к выявлению около 20% лиц с серьёзными проблемами со здоровьем, но ранее не попадавших под определение ожирения, как клинически тучных. Это означает, что новый подход позволит более точно идентифицировать тех, кто действительно нуждается в медицинской помощи и лечении ожирения.
Новая система определения ожирения получила поддержку более чем 75 медицинских организаций по всему миру, что говорит о её признании и актуальности. При этом, внедрение новых критериев на практике сопряжено с рядом сложностей. Оценка окружности талии требует дополнительного времени и ресурсов, а для определения наличия заболеваний, связанных с ожирением, могут понадобиться более обширные обследования.
Кроме того, применение новой системы может повлечь за собой финансовые и организационные трудности, связанные с обучением медицинского персонала, необходимостью пересмотра страховых полисов и, что немаловажно, с информированием населения о новых подходах к диагностике и лечению. Группа AHIP, торговая ассоциация медицинских страховых компаний, будет, скорее всего, внимательно следить за этими изменениями и их влиянием на сферу медицинского страхования.
Кейт Бауэр, эксперт по питанию из Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета, подчеркивает, что это лишь первый шаг на пути к изменению подхода к определению и лечению ожирения. По словам доктора Кэтрин Сондерс, эксперта по ожирению в Weill Cornell Medicine и соучредителя компании по лечению ожирения FlyteHealth, основная цель этого процесса – усовершенствовать методы диагностики и лечения тучности, а также бороться с распространенными мифами и предрассудками, связанными с этой проблемой.
