Коуч по набору веса из Великобритании Белла Барнс работает с женщинами, которые страдают от чрезмерной худобы. Одна из ее клиенток носит леггинсы с накладками для ягодиц, другая даже летом надевает трое леггинсов, чтобы казаться крупнее. Эти люди сталкиваются с постоянным осуждением, подозрением в расстройствах пищевого поведения, непрошеными комментариями и обесцениванием их проблемы фразами вроде «Это не настоящая проблема» или «Просто возьми немного веса у меня». Для мужчин такая особенность часто означает несоответствие маскулинным идеалам, а для женщин — отсутствие желаемых изгибов.
Состояние, известное как «конституциональная худоба», затрагивает примерно 1,9% населения, что в США составляет около 6,5 миллионов человек. Оно характеризуется индексом массы тела (ИМТ) ниже 18,5, а в некоторых случаях он может опускаться до 14, что для человека ростом 152 см эквивалентно весу в 32,6 кг. В недавней статье в журнале Annual Review of Nutrition это состояние было названо «настоящей загадкой», бросающей вызов устоявшимся знаниям об энергетическом балансе. При этом конституциональная худоба остается крайне малоизученной: ей посвящено менее 50 клинических исследований, в то время как ожирению — тысячи.
Впервые необъяснимо худые люди были упомянуты в научной литературе в 1933 году. Ключевым моментом в изучении этого феномена стал эксперимент 1990 года. В нем участвовали 12 пар однояйцевых близнецов, рацион которых дополняли 1000 лишних калорий в день, шесть дней в неделю, на протяжении трех месяцев. В среднем участники набрали почти 18 фунтов (около 8 кг), однако разброс был огромен: один близнец набрал почти 30 фунтов (13,6 кг), а другой — менее 10 фунтов (4,5 кг). Разница в наборе веса между парами близнецов была в три раза больше, чем внутри одной пары, что убедительно указывало на сильное генетическое влияние.
Эти результаты подтверждают теорию «заданной точки веса» — запрограммированного веса, к которому организм стремится вернуться. Тело конституционально худых людей активно сопротивляется набору веса и быстро избавляется от любых лишних килограммов после возвращения к обычному питанию. Исследования показывают, что такие люди могут потреблять на 300 и более калорий в день сверх потребностей своего метаболизма, но все равно не набирают вес.
Метаанализ 2021 года выявил неожиданные особенности строения их тел. У таких людей количество жировой массы практически нормальное, однако мышечной массы значительно меньше — их мышечные волокна в среднем на 20% меньше, чем у людей с нормальным весом. Также у них может быть снижена костная масса, что повышает риск остеопороза, особенно у женщин. Уменьшенная мышечная масса затрудняет выполнение повседневных задач и сокращает белковые резервы организма, необходимые во время болезней.
Существует несколько теорий, объясняющих, куда «исчезают» лишние калории. Некоторые исследования указывают на повышенную нетренировочную активность, например, ерзание на стуле. Другая гипотеза связана с выведением калорий: у некоторых людей до 10% потребляемых калорий теряется с фекалиями и мочой, в то время как у большинства этот показатель составляет всего 2%. В одном исследовании женщина ежедневно теряла таким образом 200 калорий. Новейшие данные предполагают, что их жировые ткани могут обладать более высокой метаболической активностью или у них больше «бурого жира» — типа ткани, которая сжигает калории для выработки тепла в процессе термогенеза.
Генетика играет решающую роль: у 74% очень худых людей есть родственники с похожим телосложением. Многие гены, связанные с худобой, такие как FTO, MC4R и FAIM2, также участвуют и в развитии ожирения. Особый интерес представляет ген ALK (киназа анапластической лимфомы). В ходе эксперимента ученые удалили ген ALK у мышей, и те стали устойчивы к набору веса даже на диете с высоким содержанием жиров и при генетической предрасположенности к ожирению. Ген ALK, по-видимому, действует в мозге, посылая сигналы, которые влияют на то, как жировые клетки сжигают энергию.
Исследования в этой области продолжаются. Мелина Байи и Жюльен Верни, физиологи из исследовательской лаборатории метаболизма AME2P при Университете Клермон-Овернь во Франции и соавторы статьи в Annual Review of Nutrition, работают над проектом NUTRILEAN. Йенс Лунд, научный сотрудник Центра фундаментальных метаболических исследований Фонда Ново Нордиск при Копенгагенском университете, готовит стационарное исследование с использованием метаболической камеры для точного отслеживания всех поступлений, затрат и потерь энергии. С 2020 года его команда создала сеть из худых датчан для участия в подобных исследованиях. Конечная цель — понять биологические механизмы, защищающие этих людей от набора веса, и, возможно, разработать препараты как для лечения нежелательной худобы, так и ожирения.
Личный опыт Беллы Барнс показывает, что практические шаги возможны. Ей удалось набрать около 40 фунтов (18 кг) благодаря сочетанию силовых тренировок и осознанного, целенаправленного питания. Со временем она перешла от простого потребления калорийной пищи, такой как печенье, к диете, основанной на «цельных продуктах». Она считает, что еще пять фунтов (около 2,3 кг) сделают ее «самой счастливой».
Изображение носит иллюстративный характер
Состояние, известное как «конституциональная худоба», затрагивает примерно 1,9% населения, что в США составляет около 6,5 миллионов человек. Оно характеризуется индексом массы тела (ИМТ) ниже 18,5, а в некоторых случаях он может опускаться до 14, что для человека ростом 152 см эквивалентно весу в 32,6 кг. В недавней статье в журнале Annual Review of Nutrition это состояние было названо «настоящей загадкой», бросающей вызов устоявшимся знаниям об энергетическом балансе. При этом конституциональная худоба остается крайне малоизученной: ей посвящено менее 50 клинических исследований, в то время как ожирению — тысячи.
Впервые необъяснимо худые люди были упомянуты в научной литературе в 1933 году. Ключевым моментом в изучении этого феномена стал эксперимент 1990 года. В нем участвовали 12 пар однояйцевых близнецов, рацион которых дополняли 1000 лишних калорий в день, шесть дней в неделю, на протяжении трех месяцев. В среднем участники набрали почти 18 фунтов (около 8 кг), однако разброс был огромен: один близнец набрал почти 30 фунтов (13,6 кг), а другой — менее 10 фунтов (4,5 кг). Разница в наборе веса между парами близнецов была в три раза больше, чем внутри одной пары, что убедительно указывало на сильное генетическое влияние.
Эти результаты подтверждают теорию «заданной точки веса» — запрограммированного веса, к которому организм стремится вернуться. Тело конституционально худых людей активно сопротивляется набору веса и быстро избавляется от любых лишних килограммов после возвращения к обычному питанию. Исследования показывают, что такие люди могут потреблять на 300 и более калорий в день сверх потребностей своего метаболизма, но все равно не набирают вес.
Метаанализ 2021 года выявил неожиданные особенности строения их тел. У таких людей количество жировой массы практически нормальное, однако мышечной массы значительно меньше — их мышечные волокна в среднем на 20% меньше, чем у людей с нормальным весом. Также у них может быть снижена костная масса, что повышает риск остеопороза, особенно у женщин. Уменьшенная мышечная масса затрудняет выполнение повседневных задач и сокращает белковые резервы организма, необходимые во время болезней.
Существует несколько теорий, объясняющих, куда «исчезают» лишние калории. Некоторые исследования указывают на повышенную нетренировочную активность, например, ерзание на стуле. Другая гипотеза связана с выведением калорий: у некоторых людей до 10% потребляемых калорий теряется с фекалиями и мочой, в то время как у большинства этот показатель составляет всего 2%. В одном исследовании женщина ежедневно теряла таким образом 200 калорий. Новейшие данные предполагают, что их жировые ткани могут обладать более высокой метаболической активностью или у них больше «бурого жира» — типа ткани, которая сжигает калории для выработки тепла в процессе термогенеза.
Генетика играет решающую роль: у 74% очень худых людей есть родственники с похожим телосложением. Многие гены, связанные с худобой, такие как FTO, MC4R и FAIM2, также участвуют и в развитии ожирения. Особый интерес представляет ген ALK (киназа анапластической лимфомы). В ходе эксперимента ученые удалили ген ALK у мышей, и те стали устойчивы к набору веса даже на диете с высоким содержанием жиров и при генетической предрасположенности к ожирению. Ген ALK, по-видимому, действует в мозге, посылая сигналы, которые влияют на то, как жировые клетки сжигают энергию.
Исследования в этой области продолжаются. Мелина Байи и Жюльен Верни, физиологи из исследовательской лаборатории метаболизма AME2P при Университете Клермон-Овернь во Франции и соавторы статьи в Annual Review of Nutrition, работают над проектом NUTRILEAN. Йенс Лунд, научный сотрудник Центра фундаментальных метаболических исследований Фонда Ново Нордиск при Копенгагенском университете, готовит стационарное исследование с использованием метаболической камеры для точного отслеживания всех поступлений, затрат и потерь энергии. С 2020 года его команда создала сеть из худых датчан для участия в подобных исследованиях. Конечная цель — понять биологические механизмы, защищающие этих людей от набора веса, и, возможно, разработать препараты как для лечения нежелательной худобы, так и ожирения.
Личный опыт Беллы Барнс показывает, что практические шаги возможны. Ей удалось набрать около 40 фунтов (18 кг) благодаря сочетанию силовых тренировок и осознанного, целенаправленного питания. Со временем она перешла от простого потребления калорийной пищи, такой как печенье, к диете, основанной на «цельных продуктах». Она считает, что еще пять фунтов (около 2,3 кг) сделают ее «самой счастливой».
