77-летний мужчина из Китая поступил в больницу с острой одышкой, сильной болью в животе и выраженным вздутием. Симптомы развились стремительно, всего за 7 часов до госпитализации. За четыре дня до этого он жаловался на проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
Неделей ранее пациенту диагностировали опоясывающий лишай в крестцовой области. Он получал стандартное лечение противовирусными и обезболивающими препаратами. При экстренном осмотре врачи обнаружили болезненное вздутие внизу живота, признаки массивного скопления жидкости и характерные высыпания опоясывающего лишая на крестце. У него отмечались учащенное сердцебиение, гипертония, тахипноэ, но температура была нормальной. Анализы выявили низкий уровень кислорода в крови, повышенные маркеры воспаления и ацидоз. Компьютерная томография подтвердила большой объем свободной жидкости в брюшной полости и тазу.
Пациента немедленно перевели в отделение интенсивной терапии. После установки мочевого катетера в течение трех часов непрерывно выделялась кровавая моча. Это вызвало подозрение на разрыв мочевого пузыря. Для подтверждения диагноза через катетер ввели синий краситель. Его появление в брюшной полости однозначно указало на перфорацию. Экстренная операция выявила разрыв стенки мочевого пузыря длиной почти 2 сантиметра.
Хирурги ушили разрыв. Дополнительно установили катетер и выполнили цистостому для отвода мочи через брюшную стенку. После операции мужчина несколько недель продолжал получать противовирусную терапию против опоясывающего лишая. Результат был успешным: «Пациент полностью восстановил функцию мочевого пузыря после операции и противовирусного лечения».
Спонтанный разрыв мочевого пузыря — крайне редкое и угрожающее жизни состояние. Обычно его вызывают хронические инфекции, обструкции, опухоли или последствия лечения рака. Данный случай уникален: причиной стал опоясывающий лишай, вызванный вирусом Varicella zoster. Этот вирус, провоцирующий ветряную оспу, остается в нервных ганглиях и при реактивации вызывает опоясывающий лишай.
Нарушение мочеиспускания — известное, но редкое (около 4%) осложнение лишая, особенно при поражении крестцовых нервов. Механизм связывают с воспалением стенки мочевого пузыря или нервов, контролирующих его сокращение. Однако это первый зарегистрированный случай, когда опоясывающий лишай привел непосредственно к разрыву органа. Сопутствующий сахарный диабет пациента усугубил ситуацию, вызвав нейропатию и снижение чувствительности к переполнению пузыря. Это отсрочило обращение за помощью и повысило риск катастрофического разрыва при перерастяжении. Врачи предупреждают: «Риск дисфункции мочевой системы, связанной с опоясывающим герпесом, нельзя игнорировать. Требуется неотложное вмешательство».
Изображение носит иллюстративный характер
Неделей ранее пациенту диагностировали опоясывающий лишай в крестцовой области. Он получал стандартное лечение противовирусными и обезболивающими препаратами. При экстренном осмотре врачи обнаружили болезненное вздутие внизу живота, признаки массивного скопления жидкости и характерные высыпания опоясывающего лишая на крестце. У него отмечались учащенное сердцебиение, гипертония, тахипноэ, но температура была нормальной. Анализы выявили низкий уровень кислорода в крови, повышенные маркеры воспаления и ацидоз. Компьютерная томография подтвердила большой объем свободной жидкости в брюшной полости и тазу.
Пациента немедленно перевели в отделение интенсивной терапии. После установки мочевого катетера в течение трех часов непрерывно выделялась кровавая моча. Это вызвало подозрение на разрыв мочевого пузыря. Для подтверждения диагноза через катетер ввели синий краситель. Его появление в брюшной полости однозначно указало на перфорацию. Экстренная операция выявила разрыв стенки мочевого пузыря длиной почти 2 сантиметра.
Хирурги ушили разрыв. Дополнительно установили катетер и выполнили цистостому для отвода мочи через брюшную стенку. После операции мужчина несколько недель продолжал получать противовирусную терапию против опоясывающего лишая. Результат был успешным: «Пациент полностью восстановил функцию мочевого пузыря после операции и противовирусного лечения».
Спонтанный разрыв мочевого пузыря — крайне редкое и угрожающее жизни состояние. Обычно его вызывают хронические инфекции, обструкции, опухоли или последствия лечения рака. Данный случай уникален: причиной стал опоясывающий лишай, вызванный вирусом Varicella zoster. Этот вирус, провоцирующий ветряную оспу, остается в нервных ганглиях и при реактивации вызывает опоясывающий лишай.
Нарушение мочеиспускания — известное, но редкое (около 4%) осложнение лишая, особенно при поражении крестцовых нервов. Механизм связывают с воспалением стенки мочевого пузыря или нервов, контролирующих его сокращение. Однако это первый зарегистрированный случай, когда опоясывающий лишай привел непосредственно к разрыву органа. Сопутствующий сахарный диабет пациента усугубил ситуацию, вызвав нейропатию и снижение чувствительности к переполнению пузыря. Это отсрочило обращение за помощью и повысило риск катастрофического разрыва при перерастяжении. Врачи предупреждают: «Риск дисфункции мочевой системы, связанной с опоясывающим герпесом, нельзя игнорировать. Требуется неотложное вмешательство».
