В одной из больниц Испании медики столкнулись с необычным клиническим случаем. 64-летний мужчина, госпитализированный для лечения рака легких с метастазами, оказался носителем опасного паразита, который проявил себя самым неожиданным образом.
Пациент, всю жизнь проработавший в сфере очистки сточных вод, поступил в больницу с онкологическим заболеванием. Метастазы оказывали давление на спинной мозг, поэтому врачи назначили высокие дозы глюкокортикоидов для снятия воспаления. Однако спустя четыре дня после начала лечения у мужчины появились новые симптомы — зудящая сыпь и легкая диарея.
Медики обратили внимание на необычный характер высыпаний. Красные волнистые линии изначально появились в области ануса, а затем начали распространяться по всему телу. Чтобы отследить динамику процесса, врачи обвели контуры сыпи ручкой. На следующий день они с удивлением обнаружили, что сыпь «мигрировала» за пределы обозначенных границ.
Анализ образца стула пациента выявил истинную причину проблемы — личинки круглого червя Strongyloides stercoralis. Врачи поставили диагноз «синдром гиперинфекции Strongyloides с larva currens". Термин "larva currens" (бегущая личинка) описывает характерную мигрирующую сыпь, вызванную движением личинок паразита под кожей.
Strongyloides stercoralis распространен преимущественно в тропических и субтропических регионах мира. Заражение чаще происходит летом и в районах с плохими санитарными условиями. Паразит обитает в почве и проникает в организм человека через кожу при контакте с зараженной землей или сточными водами. Профессиональная деятельность пациента в сфере очистки сточных вод значительно повысила риск заражения.
Большинство инфицированных людей не испытывают симптомов, но у пациентов с ослабленной иммунной системой может развиться опасный для жизни синдром гиперинфекции. Высокие дозы кортикостероидов, которые получал пациент для лечения осложнений рака, подавили его иммунитет и создали идеальные условия для ускоренного размножения паразитов.
Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, без лечения смертность при синдроме гиперинфекции Strongyloides достигает 90%. Особенно часто это осложнение встречается у пациентов с астмой или хронической обструктивной болезнью легких, получающих стероидную терапию.
К счастью, после назначения противопаразитарного препарата ивермектина состояние пациента улучшилось — сыпь и диарея полностью исчезли. Этот случай напоминает медикам о необходимости учитывать возможность паразитарных инфекций у иммуносупрессивных пациентов, особенно с необычными кожными проявлениями и факторами риска в анамнезе.
Изображение носит иллюстративный характер
Пациент, всю жизнь проработавший в сфере очистки сточных вод, поступил в больницу с онкологическим заболеванием. Метастазы оказывали давление на спинной мозг, поэтому врачи назначили высокие дозы глюкокортикоидов для снятия воспаления. Однако спустя четыре дня после начала лечения у мужчины появились новые симптомы — зудящая сыпь и легкая диарея.
Медики обратили внимание на необычный характер высыпаний. Красные волнистые линии изначально появились в области ануса, а затем начали распространяться по всему телу. Чтобы отследить динамику процесса, врачи обвели контуры сыпи ручкой. На следующий день они с удивлением обнаружили, что сыпь «мигрировала» за пределы обозначенных границ.
Анализ образца стула пациента выявил истинную причину проблемы — личинки круглого червя Strongyloides stercoralis. Врачи поставили диагноз «синдром гиперинфекции Strongyloides с larva currens". Термин "larva currens" (бегущая личинка) описывает характерную мигрирующую сыпь, вызванную движением личинок паразита под кожей.
Strongyloides stercoralis распространен преимущественно в тропических и субтропических регионах мира. Заражение чаще происходит летом и в районах с плохими санитарными условиями. Паразит обитает в почве и проникает в организм человека через кожу при контакте с зараженной землей или сточными водами. Профессиональная деятельность пациента в сфере очистки сточных вод значительно повысила риск заражения.
Большинство инфицированных людей не испытывают симптомов, но у пациентов с ослабленной иммунной системой может развиться опасный для жизни синдром гиперинфекции. Высокие дозы кортикостероидов, которые получал пациент для лечения осложнений рака, подавили его иммунитет и создали идеальные условия для ускоренного размножения паразитов.
Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, без лечения смертность при синдроме гиперинфекции Strongyloides достигает 90%. Особенно часто это осложнение встречается у пациентов с астмой или хронической обструктивной болезнью легких, получающих стероидную терапию.
К счастью, после назначения противопаразитарного препарата ивермектина состояние пациента улучшилось — сыпь и диарея полностью исчезли. Этот случай напоминает медикам о необходимости учитывать возможность паразитарных инфекций у иммуносупрессивных пациентов, особенно с необычными кожными проявлениями и факторами риска в анамнезе.
