Федеральное расследование выявило тревожный случай в Кентукки: в 2021 году группа по закупке органов настойчиво требовала от больницы продолжить подготовку к изъятию органов у мужчины, отравленного наркотиками, несмотря на признаки его выздоровления. Операция была отменена в последний момент, когда врач заметил, что пациент двигается и стонет по пути в операционную. Этот мужчина выжил.
Инцидент стал катализатором изменений. Расследование, начатое осенью 2022 года и завершенное в марте 2023 года, обнаружило «тревожную модель рисков» в десятках случаев, связанных с группой из Кентукки. Планы по изъятию органов не останавливались и не пересматривались своевременно при изменении состояния пациентов, особенно в небольших или сельских больницах с меньшим опытом работы с потенциальными донорами.
Во вторник Палата представителей США провела слушания по этому делу. Цель – восстановить доверие к системе трансплантологии после подобных «чудом предотвращенных» случаев, из-за которых некоторые семьи отказались от донорства. Председатель подкомитета по вопросам здравоохранения палаты представителей, конгрессмен Бретт Гатри (республиканец от Кентукки), заявил: «Мы обязаны исправить ситуацию... и сохранить доверие к донорству». Гатри, чья мать умерла в ожидании трансплантации печени, подтвердил, что сам остается зарегистрированным донором. Больницы не давали показаний, напомнив, что их врачи обязаны независимо констатировать смерть до изъятия органов.
Система трансплантации США жизненно важна: более 100 000 человек в списке ожидания (данные Сети по закупке и трансплантации органов, OPTN), около 13 умирают ежедневно. Донорство возможно лишь примерно в 1% случаев смерти. Ключевые участники: больницы (уход, констатация смерти), 55 организаций по закупке органов (ОПО, координация изъятия и подбора), центры трансплантации (оценка органов) и регуляторы – Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA) и Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS).
Основные типы донорства: после смерти мозга (наиболее частый) и после остановки сердца (DCD). При DCD: после прекращения жизнеобеспечения сердце останавливается, врач ждет 5 минут, констатирует смерть, затем начинается изъятие. Органы пригодны, только если смерть наступает относительно быстро (обычно в течение ~2 часов). Более долгое умирание делает органы непригодными, что не всегда указывает на ошибку, пояснил доктор Раймонд Линч из HRSA.
Расследование выявило системные проблемы: давление ОПО на больницы для продолжения донорства; отсутствие своевременной переоценки планов при улучшении состояния пациента; сложности взаимодействия ОПО и больниц на этапе подготовки. HRSA также изучает сообщения о возможных ошибках в отсчете времени при процедуре DCD в других местах.
В мае 2023 года HRSA приказала OPTN обеспечить улучшения в ОПО Кентукки (Сеть Надежды) и разработать новые общенациональные правила. Ключевое нововведение: любой человек (родственник, медперсонал, сотрудник ОПО) может потребовать приостановки подготовки к донорству в любой момент при сомнениях в соответствии пациента критериям. Доктор Линч заявил, что цель HRSA – добиться более активного сотрудничества ОПО с больницами для четкого понимания, когда нужно приостановить или пересмотреть донорство.
Барри Масса, представляющий Сеть Надежды (Кентукки), сообщил, что изменения начались после получения сведений об инцидентах осенью 2022 года. ОПО обеспечивает врачей и медсестер больниц чек-листами по уходу за потенциальными донорами и процедуре приостановки при возникновении вопросов. Внедрена система анонимного сообщения о проблемах. Окончательные отчеты HRSA ОПО получила накануне слушаний.
Изображение носит иллюстративный характер
Инцидент стал катализатором изменений. Расследование, начатое осенью 2022 года и завершенное в марте 2023 года, обнаружило «тревожную модель рисков» в десятках случаев, связанных с группой из Кентукки. Планы по изъятию органов не останавливались и не пересматривались своевременно при изменении состояния пациентов, особенно в небольших или сельских больницах с меньшим опытом работы с потенциальными донорами.
Во вторник Палата представителей США провела слушания по этому делу. Цель – восстановить доверие к системе трансплантологии после подобных «чудом предотвращенных» случаев, из-за которых некоторые семьи отказались от донорства. Председатель подкомитета по вопросам здравоохранения палаты представителей, конгрессмен Бретт Гатри (республиканец от Кентукки), заявил: «Мы обязаны исправить ситуацию... и сохранить доверие к донорству». Гатри, чья мать умерла в ожидании трансплантации печени, подтвердил, что сам остается зарегистрированным донором. Больницы не давали показаний, напомнив, что их врачи обязаны независимо констатировать смерть до изъятия органов.
Система трансплантации США жизненно важна: более 100 000 человек в списке ожидания (данные Сети по закупке и трансплантации органов, OPTN), около 13 умирают ежедневно. Донорство возможно лишь примерно в 1% случаев смерти. Ключевые участники: больницы (уход, констатация смерти), 55 организаций по закупке органов (ОПО, координация изъятия и подбора), центры трансплантации (оценка органов) и регуляторы – Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA) и Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS).
Основные типы донорства: после смерти мозга (наиболее частый) и после остановки сердца (DCD). При DCD: после прекращения жизнеобеспечения сердце останавливается, врач ждет 5 минут, констатирует смерть, затем начинается изъятие. Органы пригодны, только если смерть наступает относительно быстро (обычно в течение ~2 часов). Более долгое умирание делает органы непригодными, что не всегда указывает на ошибку, пояснил доктор Раймонд Линч из HRSA.
Расследование выявило системные проблемы: давление ОПО на больницы для продолжения донорства; отсутствие своевременной переоценки планов при улучшении состояния пациента; сложности взаимодействия ОПО и больниц на этапе подготовки. HRSA также изучает сообщения о возможных ошибках в отсчете времени при процедуре DCD в других местах.
В мае 2023 года HRSA приказала OPTN обеспечить улучшения в ОПО Кентукки (Сеть Надежды) и разработать новые общенациональные правила. Ключевое нововведение: любой человек (родственник, медперсонал, сотрудник ОПО) может потребовать приостановки подготовки к донорству в любой момент при сомнениях в соответствии пациента критериям. Доктор Линч заявил, что цель HRSA – добиться более активного сотрудничества ОПО с больницами для четкого понимания, когда нужно приостановить или пересмотреть донорство.
Барри Масса, представляющий Сеть Надежды (Кентукки), сообщил, что изменения начались после получения сведений об инцидентах осенью 2022 года. ОПО обеспечивает врачей и медсестер больниц чек-листами по уходу за потенциальными донорами и процедуре приостановки при возникновении вопросов. Внедрена система анонимного сообщения о проблемах. Окончательные отчеты HRSA ОПО получила накануне слушаний.
