Доктор Фрэнк Орландо, медицинский директор UF Health Family Medicine, заявляет категорично: «Текущее определение ожирения должно измениться на то, которое основано на проценте жира в организме». Это требование подкреплено новым исследованием, опубликованным 24 июня в Annals of Family Medicine, которое ставит жирный крест на индексе массы тела (BMI) как надежном предикторе здоровья.
В течение 15 лет ученые наблюдали за 4 252 взрослыми американцами в возрасте от 20 до 49 лет. Они сравнивали три показателя: BMI, процент жира в организме (BFP) и окружность талии. Результат однозначен: BMI «не смог надежно предсказать риск смертности от любой причины». В отличие от него, BFP показал «четкую корреляцию с риском смерти» и был «значительно точнее».
Проблема BMI, признаваемого даже Американской Медицинской Ассоциацией (AMA) как «несовершенная» метрика, глубока. Он всего лишь грубый расчет на основе роста и веса, часто вводящий в заблуждение. Мускулистых людей он ошибочно зачисляет в категорию с избыточным весом или ожирением. Его категории исторически основаны на данных по неиспаноязычным белым людям, что искажает риски для других групп. Исследования давно фиксировали его непоследовательную связь с ранней смертностью.
Ключевое открытие касается порогов BFP. За 15 лет наблюдений люди с высоким процентом жира имели на 78% более высокий риск смерти по сравнению с теми, у кого жира было меньше. Критическими считаются уровни выше 27% для мужчин и 44% для женщин. Для измерения BFP в исследовании использовался метод биоимпедансного анализа (BIA), пропускающий слабый ток через тело. Сопротивление в разных тканях (жир против мышц) позволяет оценить состав тела.
Однако Адам Коллинз, профессор питания Университета Суррея (Великобритания), указывает на нюанс: «Важна не только общая масса жира, но и его расположение». Висцеральный жир, окружающий внутренние органы, гораздо опаснее подкожного и напрямую связан с риском метаболических заболеваний.
Практический сдвиг уже назрел. Доступ к мощным препаратам против ожирения, таким как Wegovy (то же действующее вещество, что и в Ozempic), сегодня жестко привязан к категориям BMI. Пациенты с «ожирением при нормальном весе» – высоким BFP, но формально нормальным BMI – лишены лечения. «Наше исследование доказывает, почему любой порог для противоожирительных лекарств должен [измениться] на процент жира в организме... Руководства необходимо обновить, чтобы эти пациенты получили необходимые им лекарства», – настаивает Орландо.
Замена BMI на BFP требует доступности. Устройства BIA становятся дешевле и уже есть во многих клиниках первичного звена США, не говоря о «умных» весах для дома. «Теперь у нас есть исследование, подобное нашему, показывающее, что BIA точен и надежен по сравнению с BMI", – подчеркивает Орландо. Будущее оценки риска – за прямым измерением жира, а не устаревшей формулой.
Изображение носит иллюстративный характер
В течение 15 лет ученые наблюдали за 4 252 взрослыми американцами в возрасте от 20 до 49 лет. Они сравнивали три показателя: BMI, процент жира в организме (BFP) и окружность талии. Результат однозначен: BMI «не смог надежно предсказать риск смертности от любой причины». В отличие от него, BFP показал «четкую корреляцию с риском смерти» и был «значительно точнее».
Проблема BMI, признаваемого даже Американской Медицинской Ассоциацией (AMA) как «несовершенная» метрика, глубока. Он всего лишь грубый расчет на основе роста и веса, часто вводящий в заблуждение. Мускулистых людей он ошибочно зачисляет в категорию с избыточным весом или ожирением. Его категории исторически основаны на данных по неиспаноязычным белым людям, что искажает риски для других групп. Исследования давно фиксировали его непоследовательную связь с ранней смертностью.
Ключевое открытие касается порогов BFP. За 15 лет наблюдений люди с высоким процентом жира имели на 78% более высокий риск смерти по сравнению с теми, у кого жира было меньше. Критическими считаются уровни выше 27% для мужчин и 44% для женщин. Для измерения BFP в исследовании использовался метод биоимпедансного анализа (BIA), пропускающий слабый ток через тело. Сопротивление в разных тканях (жир против мышц) позволяет оценить состав тела.
Однако Адам Коллинз, профессор питания Университета Суррея (Великобритания), указывает на нюанс: «Важна не только общая масса жира, но и его расположение». Висцеральный жир, окружающий внутренние органы, гораздо опаснее подкожного и напрямую связан с риском метаболических заболеваний.
Практический сдвиг уже назрел. Доступ к мощным препаратам против ожирения, таким как Wegovy (то же действующее вещество, что и в Ozempic), сегодня жестко привязан к категориям BMI. Пациенты с «ожирением при нормальном весе» – высоким BFP, но формально нормальным BMI – лишены лечения. «Наше исследование доказывает, почему любой порог для противоожирительных лекарств должен [измениться] на процент жира в организме... Руководства необходимо обновить, чтобы эти пациенты получили необходимые им лекарства», – настаивает Орландо.
Замена BMI на BFP требует доступности. Устройства BIA становятся дешевле и уже есть во многих клиниках первичного звена США, не говоря о «умных» весах для дома. «Теперь у нас есть исследование, подобное нашему, показывающее, что BIA точен и надежен по сравнению с BMI", – подчеркивает Орландо. Будущее оценки риска – за прямым измерением жира, а не устаревшей формулой.
