Новое исследование шведских нейробиологов вызывает серьезную обеспокоенность относительно применения определенных типов антидепрессантов у пациентов с деменцией. Согласно данным исследования, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут ускорять темп когнитивного снижения у людей, страдающих этим нейродегенеративным заболеванием.
Масштабное исследование, проведенное в Швеции на базе Шведского регистра деменции, охватило 18 740 пациентов за период с 2007 по 2018 год. Результаты показали тревожную взаимосвязь: использование СИОЗС коррелирует с усилением когнитивных нарушений у пациентов с деменцией. Более того, высокие дозы СИОЗС оказались связаны с повышенным риском развития тяжелой формы деменции, причем темп снижения когнитивных функций был более стремительным у мужчин по сравнению с женщинами.
Статистика исследования демонстрирует широкое распространение практики назначения антидепрессантов пациентам с деменцией. Примерно 23% из 18 740 пациентов получали один или несколько антидепрессантов в течение периода исследования. Всего было выписано 11 912 рецептов, из которых 65% составляли препараты группы СИОЗС. Обычно антидепрессанты назначаются пациентам с деменцией для облегчения агрессивности, тревоги, депрессии и нарушений сна.
Профессор Сара Гарсия Птачек из Каролинского института в Сольне (Швеция), ведущий автор исследования, отмечает: «Депрессивные симптомы могут как ухудшать когнитивное снижение, так и снижать качество жизни, поэтому важно их лечить. Наши результаты могут помочь врачам и другим медицинским специалистам выбирать антидепрессанты, которые лучше подходят для пациентов с деменцией». По словам профессора Птачек, целью дальнейших исследований является выявление подгрупп пациентов для создания более индивидуализированного подхода к лечению.
Однако специалисты призывают к осторожности при интерпретации результатов. Доктор Прасад Ништала, фармакоэпидемиолог из Университета Бата (Англия), не участвовавший в исследовании, назвал его «хорошо проведенным», но отметил, что оно не объясняет на биологическом уровне, как или почему СИОЗС, такие как циталопрам и сертралин, могут ускорять когнитивное снижение. Он подчеркнул, что тяжесть депрессии у пациентов с деменцией не была полностью учтена, что могло исказить результаты.
Доктор Ништала также упомянул о возможности «канализирующего смещения», означающего, что СИОЗС могли чаще назначаться пациентам с тяжелой деменцией. Он заключил, что результаты следует интерпретировать с осторожностью и в идеале воспроизвести в других исследованиях.
Эпидемиолог из Университетского колледжа Лондона (Англия) доктор Эмма Андерсон, также не участвовавшая в исследовании, подчеркнула существенный риск «смешения по показаниям». Она отметила необходимость более надежных дизайнов исследований, прежде чем делать твердые выводы, и предупредила, что смелые заключения, основанные на ограниченных доказательствах, могут нанести вред общественному пониманию роли антидепрессантов.
Следующим шагом исследователей станет изучение того, как различные подгруппы пациентов (например, с разными типами деменции) реагируют на различные типы антидепрессантов. Полная публикация исследования ожидается в журнале BMC Medicine под авторством Mo, M., Abzhandadze, T., Hoang, M. T., Sacuiu, S., Grau Jurado, P., Pereira, J. B., Naia, L., Kele, J., Maioli, S., Xu, H., Eriksdotter, M., & Garcia-Ptacek, S. в 2025 году.
Изображение носит иллюстративный характер
Масштабное исследование, проведенное в Швеции на базе Шведского регистра деменции, охватило 18 740 пациентов за период с 2007 по 2018 год. Результаты показали тревожную взаимосвязь: использование СИОЗС коррелирует с усилением когнитивных нарушений у пациентов с деменцией. Более того, высокие дозы СИОЗС оказались связаны с повышенным риском развития тяжелой формы деменции, причем темп снижения когнитивных функций был более стремительным у мужчин по сравнению с женщинами.
Статистика исследования демонстрирует широкое распространение практики назначения антидепрессантов пациентам с деменцией. Примерно 23% из 18 740 пациентов получали один или несколько антидепрессантов в течение периода исследования. Всего было выписано 11 912 рецептов, из которых 65% составляли препараты группы СИОЗС. Обычно антидепрессанты назначаются пациентам с деменцией для облегчения агрессивности, тревоги, депрессии и нарушений сна.
Профессор Сара Гарсия Птачек из Каролинского института в Сольне (Швеция), ведущий автор исследования, отмечает: «Депрессивные симптомы могут как ухудшать когнитивное снижение, так и снижать качество жизни, поэтому важно их лечить. Наши результаты могут помочь врачам и другим медицинским специалистам выбирать антидепрессанты, которые лучше подходят для пациентов с деменцией». По словам профессора Птачек, целью дальнейших исследований является выявление подгрупп пациентов для создания более индивидуализированного подхода к лечению.
Однако специалисты призывают к осторожности при интерпретации результатов. Доктор Прасад Ништала, фармакоэпидемиолог из Университета Бата (Англия), не участвовавший в исследовании, назвал его «хорошо проведенным», но отметил, что оно не объясняет на биологическом уровне, как или почему СИОЗС, такие как циталопрам и сертралин, могут ускорять когнитивное снижение. Он подчеркнул, что тяжесть депрессии у пациентов с деменцией не была полностью учтена, что могло исказить результаты.
Доктор Ништала также упомянул о возможности «канализирующего смещения», означающего, что СИОЗС могли чаще назначаться пациентам с тяжелой деменцией. Он заключил, что результаты следует интерпретировать с осторожностью и в идеале воспроизвести в других исследованиях.
Эпидемиолог из Университетского колледжа Лондона (Англия) доктор Эмма Андерсон, также не участвовавшая в исследовании, подчеркнула существенный риск «смешения по показаниям». Она отметила необходимость более надежных дизайнов исследований, прежде чем делать твердые выводы, и предупредила, что смелые заключения, основанные на ограниченных доказательствах, могут нанести вред общественному пониманию роли антидепрессантов.
Следующим шагом исследователей станет изучение того, как различные подгруппы пациентов (например, с разными типами деменции) реагируют на различные типы антидепрессантов. Полная публикация исследования ожидается в журнале BMC Medicine под авторством Mo, M., Abzhandadze, T., Hoang, M. T., Sacuiu, S., Grau Jurado, P., Pereira, J. B., Naia, L., Kele, J., Maioli, S., Xu, H., Eriksdotter, M., & Garcia-Ptacek, S. в 2025 году.
